뇌하수체 공양 환자에서 방사선 치료후 발생한 해면 정맥동내 경동맥 폐쇄
A Case of Cavernous ICA Occlusion after Radiation Therapy in Pituitary Adenoma
소속 상세정보
김응두/Eung Doo Kim
임병철/민경수/이무섭/김영규/김동호/Beong Chul Im/Kyung Soo Min/Moo Sub Lee/Young Kyu Kim/Dong Ho Kim
KMID : 0359819970260030452
Abstract
서 론
뇌하수체 종양의 방사선 치료 후 내분비적 합병증이나 뇌혈관 합병증이 발생하는 경우는
드물지 않다. 뇌하수체 기능 저하증은 뇌하수체나 시상하부에 방사선 조사 후 가장 빈번하
게 나타나는 내분비적 합병증이다. 그리고 뇌혈관 합병증으로는 뇌실질이나 시각로의 지연
성 방사선 괴사가 알려졌으며 이는 작은 뇌혈관이 병적인 상태로 바뀌게 되어 유발된다.
방사선 조사에 의한 소혈관의 조직학적인 변화는 흔하며 내피의 변성, 공포화
(vacuolization). 내막의 비대, 탄력 섬유의 변화 등이 알려져 있으나, 대혈관의 변화는 소혈
관보다 드문 것으로 알려져 있다 대혈관의 방사선 조사로 인한 변화는 혈관 내벽의 광범위
한 섬유화, 내부 탄력층의 단절(fragmentation), 탄력섬유의 변성 혈관내혈관(vasa vasorum)
의 침범 등이 보고되고 있다. 두부 방사선 치료후의 합병증으로 두개강내의 경동맥 협착이
나 폐쇄의 발생빈도는 흔하지 않은 것으로 알려져 있으며 발생률은 대조군과 큰 차이가 없
는 것으로 발표되었다.
저자들은 무증후성 양성 뇌하수체 종양환자에서 경접형동접근법으로 종양의 부분 적출 후
방사선 치료를 시행하여 종양의 근치를 유발하였으나, 추적 관찰중 해면 정맥동내 경동맥의
협착 및 폐색이 발생하였던 예를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고한다.
#초록#
Stenosis or occlusion of large arteries after radiation are rare. The authors report a
case of internal carotid arterial occlusion after radiation therapy. The patient was 45
year-old female. She received postoperative radiation therapy, a total dose of 4940cGy, to
treat the remnant tumor after transphenoidal surgery for the asymptomatic
nonfunctioning pituitary adenoma. She suffered intermittant ischemic symptoms form 18
months after radiation therapy, and died with global infarction due to stenotic occlusion
of the internal carotid artery at 30 month after surgery.
Endocrine or vascular complications occasionally follow radiation therapy of pituitary
tumor. But with improved therapies for pituitary tumors and hypopituitarism, patients
are expect to live longer. Yet we must consider another delayed complication of
radiation induced carotid arterial disease. As a whole, hemispheric transient ischemic
attacks, amaurosis fugax, and seizure are the major presenting symptoms and signs. In
such a case, it is important to consider the possibility of radiation induced arterial
stenosis, and prompt cerebral angiography and proper management are mandatory.
키워드
Pituitary adenoma; Radiation therapy; Delayed complication; Carotid stenosis; Cerebra angiography.;
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