성인에서 발생한 뇌간 신경교종 : MRI, 임상 소견과 예후와의 상된 관계
Brain Stem Gliomas in Adult : Correlation between MRI, Clinical Findings and Outcome . Preliminary Report
소속 상세정보
장지수/Ji Soo Jang
김진국/송재욱/윤상민/이창훈/이승훈./Jin Kook Kim/Jae Wook Song/Sang Min Youn/Chang Hun Rhee/Seung Hoon Lee
KMID : 0359819970260040518
Abstract
서 론
뇌간 신경교종은 소아의 중추신경계 종양의 10%를 차지하며 소아 신경교종의 25%를 차
지하는 반면 성인에서는 비교적 드문 종양으로 성인의 중추신경계 종양의 약 1%를 점유한
다고 한다.
이 부위의 종양은 진단과 치료에 있어 많은 어려움이 있었으나 근년 MRI의 출현으로 뇌
간신경교종의 정확한 진단 및 병태생리의 추정이 가능하였고 그 오진률도 점점 줄어들고 있
으며 MRI의 형태학적 소견으로 예후가 좋은 군과 나쁜군을 구별할 수 있게 되었다.
Hueftle등은 MRI에 의한 뇌간 신경교종 진단에서 100% sensitivity와 specificity를 보고하였
다. MRJ 형태상 exophytic형, cervicomedullary형, 그리고 focal형에서는 병리학적으로 저급
악성도의 교종이 많으며 적극적인 수술적 치료로 좋은 결과를 가져올 수 있으며 반면
diffuse형에서는 고급 악성도인 경우가 많다고 한다. 뇌간 신경교종의 진단에 있어 생검에
의한 병리학적 소견은 종양 전체의 악성도를 정확히 반영한다고 볼 수 없으므로 MRI의 형
태학적 소견, 종양의 위치와 악성도와의 관계, 임상증상, 방사선 치료와 화학요법에 대한 반
응 등 조직학적 검사이외의 예후에 미치는 여러 가지 요인들에 대한 연구가 필요하게 되었
다. 본 병원에서는 MRI와 일부 생검으로 진단된 뇌간 신경교종 13례에서 방사선 치료와 화
학요법을 시행하고 이에 따른 MRI의 형태학적 변화 및 임상 소견과 예후와의 상관관계를 관찰하였다.
#초록#
An analysis of 13 patients with brain stem glioma in adult, treated between 1998 and
1995, was undertaken. The purpose of this study is to establish the correlations between
the MRI appearance, clinical findings and the prognosis. Based on the MRI appearance
of the tumor at the time of clinical diagnosis, tumors were divided into four types ;
intrinsic diffuse, intrinsic focal, intrinsic cervicomedullary and exophytic type. Five
patients we diagnosed pathologically by means of stereotactic biopsy(2 patients) and
open surgery(3 patients), the rest were diagnosed on the basis of MRI appearance. All
patients had received radiation therapy, and 11 patients had received chemotherapy
during or immediately after radiation therapy. The methods of radiation therapy were
either conventional or hyperfractionated type.
The histological features were not always correlated with the prognosis. MRI and
clinical findings could suggest the prognosis and probably the histological nature of the
tumors. Moreover, response of initial radiotherapy and chemotherapy was considered to
be a good prognostic factor. Seven of the 13 patients had response to the initial
radiotherapy and chemotherapy. The poor prognostic factors determined in our study
were 1) diffuse type 2) rapid growing with rim enhancement in spite of initial
radiotherapy and chemotherapy 3) malignant pathologic finding 4) intratumoral necrosis
after radiotherapy 5) multiple site involvement 4) good response to initial radiotherapy
and chemotherapy.
키워드
Brain stem glioma; MRI; Radiotherapy; Chemotherapy.;
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