척추 전방 유합술 및 전방기기 고정술로 치료한 흉·요추 결핵 6례
Six Cases of Thoraco-lumbar Tuberculosis Treated by Anterior Decompression and Fusion with or withought Instrumentation
소속 상세정보
장수찬/Soo Chan Jang
강동수/정환영/이상구/한기수/김영보/박철완/이언/Dong Soo Kang/Hwan Yung Chung/Sang Gu Lee/Ki Soo Han/Young Bo Kim/Cheol Wan Park/Uhn Lee
KMID : 0359819970260040548
Abstract
서 론
척추결핵은 화학요법의 발전과 국가의 예방 대책으로 감소하고 있으나 아직도 우리 나라
에서는 드물지 않게 접할 수 있는 질환이다. 골 파괴에 의한 척추후만의 변형으로 동통을
일으키고 심한 경우 하지 마비 및 심폐기능장애를 초래할 수 있는 질환으로 보다 적극적 인
치료를 필요로 한다.
척추결핵의 수술적 치료방법은 1956년 Hodgson과 Stock이 척추병소 부위를 전방도달법
에 의한 배농 절제, 감압 및 해면골을 이용한 유합술을 발표한 이래 수기의 향상을 보여왔
다. 이러한 전방도달에 의한 척추유합술의 장점은 주된 병소를 직접제거 후 척추변형을 교
정하며 이식 자가골에 의해 안정성을 높이고 술후 척추후만의 진행을 방지하며 고정부위의
조속한 골유합 및 치료기간의 단축으로 일상생활로 빠른 복귀가 가능하다는 것이다.
그러나 여러 추체를 침범한 경우는 골결손 부위에 이식할 지지골의 길이가 길어야 하므로
이식골의 유지가 쉽지 않고, 후만교정각의 유지가 어려워 심한 척추변형을 초래할 수 있다.
1980년 Kaneda등은 흉 요추부 불안정성 골절 및 파괴성 척추질환에서 그들이 고안한 전방
고정기기를 이용하여 성공적으로 전방 감압술과 전방 척추고정술을 시행하였다. Hayms등은
불안정성 압박골절이나 파괴성 척추질환에서 이식골의 사용에 있어서 Surgical Titanium
MESH를 사용하여 수술후 조기에 안정성과 보행을 가능하게 하였고, 불필요한 골이식을 최
소화하였다.
본 저자는 흉요추 결핵으로 수술치료를 받은 6례의 환자에 대하여 임상분석 및 문헌 고찰
을 하여 함께 보고한다.
The anterior decompression and fusion have been the choice of surgical treatment for
spinal tuberculosis since 1960. From April 1995 to April 1996, we operated on six
patients of thoraco-lumbar tuberculosis. The procedure consisted of anterior
decompression through corpectomy, stabilization with anterior instrument and bone graft
with or without Titanium MESH, MRI provides a valuable information about the extent
of the disease in multiple planes, thereby helping surgeons in planning of the operation.
The thoracic spine was involved in four patients, the lumbar spine in two. On average,
two vertebral bodies were involved. Anterior and middle column of spine were involved
in all patients, but posterior column was intact in all patients. Disc space involvement
was seen in all patients. Paraspinal abscess was observed in three patients. Epidural
compression of the spinal cord or cauda equina was noted in all patients. Four patients
showed neurological improvements and relief of pain. However, the recovery of two
remaining paraplegic patients was not remarkable. There was no single case associated
with persistence or recurrence of infection after instrumentation.
키워드
Thoraco-lumbar spine; Instrumentation; Anterior decompression and fusion; Spinal tuberculosis.;
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