뇌동맥류성 지주막하 출혈에 대한 Nimodipine의 치료 효과
Effects of Nimodipine Treatment on Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
이승윤, 서손상,
소속 상세정보
이승윤 ( )
부산대학교 의과대학 안과학교실
서손상 ( )
부산대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819970260040555
Abstract
요 약
1993년 10월부터 1995년 6월까지 부산대학교병원에 입원하여 뇌동맥류 파열에 의한 뇌지
주막하출혈로 확진되어 수술받은 122례를 연구대상으로 nimodipine을 투여 한 군 63례와 사
용하지 않은 군 59례의 치료 결과를 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1) Nimodipine의 투여시 지주막하 출혈환자의 전체적인 예후를 향상시키지 못하였다.
2) Hunt와 Hess에 의한 등급, Fished CT grade에 따른 양군의 치료 결과를 비교하였을
때 통계학적으로는 의미 있는 예후 차이를 나타내지 않았다.
3) 지연성 뇌허혈 신경결손으로 인한 사망률 및 사망원인에서 niomodipine투여군과 대조
군 사이에 통계학적으로 의미 있는 차이는 없었다.
4) 고혈압이 있는 군에서도 nimodipine의 투여시 대조군과 비교하여 치료결과를 향상시키
는 결과를 얻지 못하였다.
따라서 뇌지주막하출혈환자에서 nimodipine은 투여군과 대조군사이의 지연성 뇌허혈 신경
결손 발생의 예방 및 예후 향상에 의미 있는 영향을 미치지 못하였다.
#초록#
Nimodipine, a potent, central active, calcium channel blocker, is known to relieve
vasospasm, increase cerebral blood flow(CBF) and affect positively on clinical outcome
in patients with subarachnoid hemorrhage. Experimentally, the potent effects on both
vascular dilation and increasing CBF were proven. However, there are still controversies
and may debates at present about the actual clinical effects nimodipine in subarachnoid
hemorrhage.
To evaluate the clinical effectiveness of nimodipine on aneurysmal subarachnoid
hemorrhage in our series, we analyzed 122 consecutive patients with ruptured aneurysms
who underwent operations between October, 1993 and June, 1995.
These patients were grouped as follow ; Group Ⅰ consisted of 63 cases(52%) in
which the patients were treated with nimodipine and Group Ⅱ consisted of 59
cases(48%) in which the patients were treated conventionally.
Administration of nimodipine was started immediately after the radiological diagnosis
of ruptured aneurysm. The dose of nimodipine was 0.5 ㎍/kg/min via continuous
intravenous infusion for 7 to 10 days after the subarachnoid hemorrhage. After a course
of intravenous treatment, oral administration of nimodipine was then continued for up to
21 days after subarachinoid hemorrhage in a dose of 60㎎ every four hours.
We analyzed two groups based on patient's age, sex, aneurysmal location and size,
timing of surgery, presence of hypertension, Hung-Hess grade, presence of vasospasm
on preoperative angiography and Fisher's CT classification. We also analysed the
incidence of delayed ischemic deficits(DID) and outcome(GOS) in each group.
There were no significant differences in any of these parameters between
nimodipine-treated group and the control group(p>0.05) and also, no significant
differences in the distribution of DID or outcome between two groups(p>0.05).
Based on these results, we conclude that nimodipine does not provide any significant
beneficial effects on the prevention of DID and outcome in the patients with aneurysmal
subarachnoid hemorrhage.
키워드
Aneurysmal subarachnoid hemorrhage; Nimodipine; Vasospasm; Delayed ischemic deficit(DID); Outcome.;
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