후방경유 직접 정복과 고정 및 골유합을 통한 불안정 교수형 골절의 치료
Direct Reduction and Fixation for Unstable Hangman's Fracture with Posterior Lateral Mass Plating - Report of 4 Cases -
소속 상세정보
장태안/Tae Ahn Jahng
KMID : 0359819970260040578
Abstract
서 론
교수형 골절로 알려진 제 2경추의 양측 협부(pars interarticularis)의 골절로 대체로 신경
학적 결손이 적고 골절형태에 따라 차이는 있지만 대부분 보존적 치료로도 좋은 결과를 얻
을 수 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 일부에서는 collar나 halo nest등의 고정으로 치료에
실패하거나 처음부터 불안정성으로 수술적 가료를 요하는 경우가 있다. 이러한 수술적 치료
방법으로는 전방 경유 추체간 유합술 및 고정술 또는 후방 경유 유합 및 고정술을 생각할
수 있다. 불안정성 및 감압 여부에 따라 수술방법이 달라질 수 있겠지만 대체로 감압이 필
요한 경우가 아니면 수술적 어려움과 병변 자체가 후방인 점을 고려하여 후방 경유 수술이
적절하다. 그러나 일반적인 후방경유 수술의 경우 유동성이 있는 제 2경추의 후방구조물을
고정하기가 마땅치 않아 제 1경추와 제 3경추간의 후방 고정술과 유합술을 시행해야 하고
이럴 경우 수술이 커지고 수술 후 목운동이 심하게 제한되는 단점이 있다. 저자는 불안정성
교수형 골절의 환자에서 lateral mass plate를 이용하여 제 2∼3경추간을 고정시키고 치상돌
기 골절에서 나사못 고정하는 방법과 유사하게 제 2경추의 협부를 통해 긴 나사못을 이용하
여 전위된 골편을 원래 자리에 정복을 시키면서 고정시키는 방법으로 치료하여 좋은 결과를
얻어 문헌고찰과 함께 보고한다.
#초록#
While most patients with hangman's fracture could be effectively managed with
non-operative treatment, surgical intervention should be considered in unstable
hangman's fracture with severe C2-3 dislocation or angulation. Author modified the
posterior lateral mass plating technic for the unstable hangman's fracture.
While the C3 screw fixation was done with usual manner, author applied the long lag
screw instead of usual short-or-medium-sized screw through the isthmus of C2 for
direct reduction and fixation. Besides these procedure interfacetal fusion and
ligamentoplasty were added in C2-3 articulation. Surgical point of view was discussed
with literature review.
키워드
Hangman's fracture; Lateral mass plating; Screw fixation.;
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