흉추부 공기총 손상의 수술적 치험 1례
An Operative Case of Air-Gunshot Wound to the Thoracic Spine
김재영, 문창택, 성원섭,
소속 상세정보
김재영 ( )
건국대학교 의과대학 신경외과학교실
문창택 ( )
건국대학교 의과대학 신경외과학교실
성원섭 ( )
건국대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819970260040584
Abstract
서 론
총기류 보급이 보편화되지 않은 한국에서의 척추총상은 매우 드문 예이다. 척추 총상의
대부분은 현대사회에서 강도, 강간과 살인 등 범죄와 연관된 경우가 많으며, 젊은 사람인 경
우가 많다. 총기류가 보편화되고 사고가 빈번한 미국의 예를 들면, 부위별 빈도는, 흉추부가
48∼64%로 가장 많고 경추부가 19∼37%, 요추부가 10∼29% 순이다. 그리고, 약 49∼84%가
완전 척수 손상을 동반한다. Water등에 의하면 135명의 환자 중 탄환이 척추강을 통과한
경우는 42%, 척추강에 위치한 경우가 30%. 척추강을 손상 안한 경우가 27%라고 보고하였
다. 탄환이 뒤로 들어온 경우는 40%며 동반된 장기 손상이 있는 경우는 60∼67%이다.
척추 총상환자의 총 사망률은 제 1차 세계대전 중 71.8%로 높았으나 제 2차 세계대전 중
에는 16% 한국전쟁은 3.6% 베트남전쟁은 2.3%로 점차 감소하였으며, 수술로 인한 사망률도
각각.62.2%, 12%, 1%, 0%로 감소하였다. 항생제, 응급의료체계 및 처치의 발달로 전체적 사
망률은 매우 많이 감소하였으나 중요 신경학적 손상의 회복정도는 아직도 불확실하다. 최근
저자들은 공기총상으로 유발된 하지마비를 동반한 흉수 5번째 손상 환자를 감압적 추궁절제
술로 납탄환 및 혈종을 제거한 경험이 있어 문헌고찰과 함께 보고한다.
#초록#
The authors report a rare case of air gunshot wound to the thoracic spinal cord in
Korea. A case of 17 year-old girl with a air-gunshot wound to the thoracic spine was
presented with paraplegia. Radiologic studies revealed a bullet in the fifth thoracic spinal
canal. The cerebrospinal fluid leaked through the entry point of the bullet was noted.
After laminectomy and dural opening, a intramedullary hematoma with lodged bullet in
the contused cord was found. They are removed successfully with any postoperative
complications. The bullet was composed of lead. We report this case focusing on the
patholophysiology and surgical treatment with review of literature.
키워드
Air gunshot; Thoracic spine; Spinal cord injury.;
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