경련성 사경에서 상위 경부 신경근절단술의 효과와 합병증
Effects and Complications of the Upper Cervical Rhizotomy in Spasmodic Torticollis
김동윤, 전상룡, 장웅규, 조중양,
소속 상세정보
김동윤 ( )
서울대학교 의과대학 신경외과학교실
전상룡 ( )
서울대학교 의과대학 신경외과학교실
장웅규 ( )
서울대학교 의과대학 신경외과학교실
조중양 ( )
서울대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819980270020172
Abstract
결론
본 교실에서는 경련성 사경에 대하여 상위 경부 복측 신경근절단술(upper cervical
ventral rhizotomy)과 경막내 척수 부신경 신경근절단술을 시행하여 좋은 결과를 얻었다. 그
러나 11례 중 6례(55%)에서 연하장애나 발성장애가 동반되었고 그 중 1례에서는 수술 후 2
년 이상 증상이 지속되고 있다. 연하장애나 발성장애는 양측 상위 경부 복측 신경근절단술
을 시행한 환자군에서 특히 양측 척수 부신경 신경근절단술을 시행한 환자에서 빈발하는 경
향을 보였다. 따라서 편측 경추 신경근이나 편측 경막내 부신경을 보존하는 노력이 필요하
다고 생각된다 선택적 말초 탈신경술(selective peripheral denervation)은 기존의 수술로 호
전을 보이지 않은 환자군에서 대안이 될 수 있고 상위 경부 복측 신경근절단술과 척수 부신
경 신경근절단술에서 비교적 흔한 연하장애 등의 합병증도 드물어서 경련성 사경의 초기수
술로 시행하는 것이 타당하다고 생각된다.
#초록#
To determine the effects and its complications of ventral cervical and selective spinal
accessory nerve rhizotomy in the spasmodic torticollis. 14 patients who had undergone
surgery between 1989 and 1997 were reviewed retrospectively. In overall twenty four
operations were performed. The ventral cervical rhizotomy with spinal accessory nerve
rhizotomy were performed in nine patients and the ventral cervical rhizotomy without
spinal accessary nerve rhizotomy were done in two patients. Five cases of
stenocleidomastoid myotomy with or without peripheral accessory neurectomy, and the
five cases of peripheral accessory neurectomy were also performed. In tow patients, the
selective peripheral denervation were performed. In overall thirteen patients(93%) showed
improvement in their condition. Of the eleven patients with the ventral cervical
rhizotomy and spinal accessory nerve rhizotomy, nine patients(82%) improved. Five
patients suffered from dysphagia of dysphonia postoperatively for several months, but
one patients is having more than two years. Of these six patients, five patients had
undergone the bilateral upper cervical rhiozotomy and bilateral accessory nerve
rhizotomy. Therefore to reduce the postoperative dysphagia or dysphonia, the authors
recommend to save the unilateral cervical ventral roots or unilateral accessory nerve
root. The authors also stress that the selective peripheral denervation would be the
choice of operation in cases with the spasmodic torticollis because of its effectiveness
and rarity of complications.
Spasmodic torticollis; Upper cervical rhizotomy; Outcome; Complication; Selective peripheral denervation;
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