뇌동맥류 파열 후 발생한 수두증시 단락수술의 예후인자
Prognostic factors of the Shunt Operation on the Hydrocephalus Following Subarachnoid Hemorrhage
소속 상세정보
최찬영/Chan Young Choi
박승원/권정택/김영백/민병국/황성남/최덕영/석종식/Seung Won Park/Jeong Taik Kwon/Young Baeg Kim/Byung Kook Min/Sung Nam Hwang/Duck Young Choi/Jong Sik Suk
KMID : 0359819980270020178
Abstract
서론
뇌동맥류 수술 후 발생할 수 있는 여러 가지 합병증 중의 하나인 수두증은 발생 빈도가
보고자에 따라 6% 내지 67%로 다양하게 보고되고 있고 발생 시기에 대해서도 이견이 많
다. 수두증은 발생기전에 따라 급성과 만성으로 구분될 수 있으며 급성 수두증인 경우 실비
우스 관(sylvian aqueduct), 제 4뇌실의 출구, 뇌기저조, 뇌지주막하강에서 뇌척수액의 흐름
에 기계적 폐색을 일으켜 발생하거나 상시상정맥동내 거미막과립에서 뇌척수액의 흡수가 막
혀서 발생하고, 만성 수두증의 경우에는 교원질 침착에 의한 연막(pia matter)가 뇌지주막
(arachnoid membrane)의 섬유성 유착에 기인하는 것으로 알려져 있다. 뇌동맥류 파열 후
급성 수두증은 약 20%에서 발생하는 것으로 알려져 있으며 수두증의 발생에 관여하는 인자
로는 뇌실내 출혈, 뇌혈관 연축, 내원 당시의 의식 수준, 고혈압의 병력유무, 뇌전산화단층촬
영상 수두증을 발견한다면 단락 수술을 결정해야 한다. 그러나 뇌 지주막하출혈 후 발생한
수두증시 수술 적응증에 대해 여러 가지 이견이 있어 뚜렷한 기분을 정하기가 어려운 실정
이다. 저자들은 최근 5년간 본원 신경외과에서 뇌동맥류 수술 후 수두증이 발생하여 뇌실복
신경외과에서 뇌동맥류 수술 후 수두증이 발생하여 뇌실복막강단락술을 시행한 20례를 대상
으로 예후에 영향을 주는 인자들은 조사하여 단락 수술 적응 여부를 결정하는데 도움이 되
고자 한다.
#초록#
Hydrocephalus is one of the major complications following spontaneous subarachnoid
hemorrhage(SAH) as a result of intracranial aneurysm rupture. But the diagnosis and
treatment of hydrocephalus is not often a straight forward task because of diagnostic
uncertainties. From 1991 to 1995, twenty patients who developed hydrocephalus and
received ventriculoperitoneal shunt operations(VP shunt) among total of one hundred
ninety-nine patients with ruptured intracerebral aneurysms were retrospectively studied.
We investigated to obtain possible prognostic factors regarding to VP shunt operations
among several parameters ; such as age, sex, radiological findings, clinical findings, and
their actual influence on the result of VP shunt operations. Of the twenty patients,
thirteen patients(75%) showed clinical improvements after shunt operations. Cortical
effacement on brain CT. gait disturbance, memory disturbance, and increased
ventriculocranial volume ratio(>5%) were appeared to be significant prognostic factors
for good results after VP shunt operations.
키워드
Subarachinoid hemorrhage; Hydrocephalus; Shunt operation; Prognostic factor.;
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