MicroEndoscopic Discectomy(MED) System을 이용한 요추간반 탈출증의 비침습적 수술 - Technical Note -
Minimally Invasive Surgery in Lumbar Disc Herniations with MicroEndoscopic Discectomy System - Technical Note -
박선아, 박원종, 진동규,
소속 상세정보
박선아 ( )
연세대학교 의과대학 신경외과학교실
박원종 ( )
연세대학교 의과대학 신경외과학교실
진동규 ( )
연세대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819980270020215
Abstract
서론
1934년 Mixter와 Barr가 요추간반 탈출증의 치료에 대하여 보고한 이래, 요추간반 탈출증
의 수술적인 치료에 있어서 많은 발전이 있었다 이러한 고식적인 수술 기법은 근을 완전히
감압시키고 최근 수술 기구의 발달 및 현미경의 사용으로 인하여 수술 결과가 현저히 향상
되어, 약 90% 이상의 수술 성공률을 나타내고 있다. 그러나 고식적인 수술적 치료는 수술
과정에서 발생되는 요추부 근육의 견인 및 허혈로 인한 연조직 손상과 신경근 압박을 제거
하기 위하여 시행하는 후궁절제술 내관절 절제술 탈출된 추간반 제거술을 시행하는 과정에
서 발생되는 수술 부위 통증이나 신경 손상, 경막낭 열상과 드물지만 혈관 손상과 같은 합
병증이 있어 1960년대부터 비침습적인 수술법이 개발되었다.
1964년 Lymann Smith에 의하여 소개되어 시작된 화학적 수핵용해술을 시초로, 1973년
Kambin에 의해서 시작된 경피적 후측방 디스크 절제술, Onik과 Jacobson의 경피적 수핵 자
동흡입술. Kambin의 관절경을 이용한 미세 추간반제거술과 Choy등이 시작한 레이저를 이
용한 디스크 소각술이 개발되었다 그러나 이러한 비침습적인 수술법들은 증상의 원인이 되
는 추간반 탈출에 대한 이를 제거하여 원인적인 치료를 하는 직접적인 치료법이 아니라 추
간반의 수핵을 용해, 흡입, 소각하는 방법으로 이차적인 신경 감압을 시키거나 제한된 시야
내에서 탈출된 수핵의 일부를 제거하는 불완전 수술을 시행함으로서 수술의 성공률은 보고
자에 따라 37%부터 87%까지의 성공률을 보고하나, 약 70%정도이다. 또한 이러한 비침습적
인 치료법은 퇴행성 척추 관절 비후증이나 척추관 협착증이 있는 경우와 퇴행성 추간반 섬
유륜 팽융증이 있을 경우에는 적응증이 되지 않으며 또한 디스크가 파열되어 떨어진 조각이
추간반의 상부나 하부로 이동하여 신경근을 압박하는 경우에는 이들 수술법의 적용이 불가
능하였다.
최근 내시경 수술법의 발달로 전 수술 분야에서 이를 이용하게 되었는데 이를 요추간반
탈출증의 치료에도 적용하여 수술 부위를 직접 육안으로 보면서 미세한 수술 기구를 사용하
여 기존의 수술과 같은 결과를 얻을 수 있는 내시경 추간반 제거술 장비 (MicroEndoscopic
Discectomy system, MED system)가 개발되었다. 이 MED system을 이용한 내시경적 미
세 디스크 절제술은 한자에게 요추 근육 손상을 주지 않고 수술로 인한 척추 후관절 손상을
최소로 하면서, 기존의 고식적인 수술 방법과 동일한 방법으로 수술을 시행하여 좋은 수술
결과를 얻을 수 있다.
본 저자들은 1997년 6월부터 3명의 요추간반 탈출증 한자에서 MED system을 이용하여
수술을 시행하여, 새로운 수술의 수술 법을 소개하고 수술 결과를 보고하여 향후 요추간반
탈출증의 치료에 도움이 되고자 연구를 시행하였다.
#초록#
For lumber disc herniation, conventional laminectomy and discectomy were used for a
long time Since chemonucleolysis was introduced as a treatment modality of lumbar disc
herniation in 1964, other various minimally invasive surgical techniques like Percutaneous
Nucleotome. Arthorscopic Microdiscectomy and laser discectomy were developed to
minimize postoperative discomfort and morbidity. In conventional surgery with
laminectomy limitation for surgical procedures and the surgical result is very excellent
over 90%. But it causes a postoperative wound pain due to muscle injury and a
possibility of nerve root injury Minimally invasive surgical techniques has advantages of
minimal postoperative pain and morbidity Also it has limitations of narrow indication
like soft disc herniation without bony stenosis and comparatively low surgical result
about 70% Recently a new minimal invasive endoscopic discectomy system was
developed which has advantages of conventional laminectomy and minimally invasive
surgical techniques It can decompress the nerve root like conventional open surgery and
has of small incision, limited tissue disruption and faster recovery time We haute had 3
cases experiences of Micro-Endoscopic Discectomy(MED) system in lumbar disc
herniations and got excellent clinical result
키워드
MicroEndoscopic discectomy; Open laminectomy; Minimally invasive; Lumber disc herniation.;
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