연성 GRAF 고정과 후방 추체간 융합술을 이용한 다발성 퇴행성 요추 질환의 치료
Soft GRAF Fixation and Posterior Lumbar Interbody Fusion in Multiple Degenerative Lumbar Diseases
소속 상세정보
김영수/Young Soo Kim
조용은/진병호/진동규/윤도흠/Yong Eun Cho/Byung Ho Jin/Dong Kyu Chin/Do Heum Yoon
KMID : 0359819980270020229
Abstract
결론
수술 후 6개월 이상 추적이 가능하였던 124명의 퇴행성 요추부 추간반 병변 및 불안정 환
자에서 cage를 이용한 후방 요추체간 융합술과 연성 GRAF 후방 고정을 시행하여 angular
instability 및 translational instability가 현저히 호전되어 요추의 안정성을 얻을 수 있었으
며 추간반 간격이 넓어지며 추체간 추간공이 확장됨을 확인할 수 있었다 인접 분절의 퇴행
성 편차나 광범위한 후궁절제술 부분에서의 새로운 척추 불안정은 없었다.
이상의 결과로 본 저자들은 퇴행성 요추간반 병변을 동반한 다발성 퇴행성 협착증 및 불
안정의 치료에 360°고정술을 시행함으로써 척추 전방 및 후방 안정을 얻을 수 있으며, 한
번의 수술로 cage를 이용한 후방 요추체간 융합술로 신경근 감압 효과 및 전방과 중간 척
주의 안정성을 얻고, 연성의 GRAF band를 이용한 후방 고정술로 후방 척주의 불안정을 교
정하며 전체 척주의 완전한 안정(three column stabilization)을 얻을 수 있는 유용한 방법으
로 생각되었다
#초록#
As a treatment of multiple degenerative lumbar disease, there is no doubt about wide
decompressive laminectomy for neural decompression. But postlamenectomy instability
caused by wide decompression can provoke neurologic deterioratons and further
stabilization procedures may requires to improve clinical symptom. Among stabilization
procedure, posterior lumbar interbody fusion and posterior fixation with transpedicular
screw can provide immediate stability postoperatively. But the posterior fixation with
rigid rod or plate system can cause degenerative instability in adjacent segment and
hardware failure due to hyperrigidity. Therefore authors have tried posterior soft GRAF
fixation and posterior lumbar interbody fusion cages to avoid complications of rigid
systems and iliac bone graft in 124 patients with multiple degenerative lumbar disease.
The angular instability was improved from 14.9°±6.4° to 3.4°±3.5°postoperatively
and translational instability was decreased from 6.4mm±1.1mm(p<0.001). The height of
intervertebral disc was increased from 9.8mm±2.1mm to 12.2mm±2.4mm significantly.
The new instability on adjacent segment was not apparent during follow-up period.
With this procedure, 88.7% of the patients were improved clinically.
Results of this study show that soft GRAF fixation and posterior lumbar interbody
fusion with cage(circumferential fusion or 360° fusion) can provide the three column
stability immediately after operation without any hardware related complications. Also, it
can give more physiologic property biomechanically than rigid fixation to degenerative
spinal column.
Degenerative lumbar disease; Postlaminetomy instability; Soft GRAF fixation; Posterior lumbar interbody fusion; Circumferential fusion.;
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