고혈압성 대뇌 출혈 환자에서 뇌정위적 천자 흡인술후 발생한 재출혈의 위험 인자
Risk Factors in Patients with Rebleeding after CT-Guided Stereotactic Burr Hole Aspiration for Hypertensive Intracerebral Hematoma
소속 상세정보
정현식/Hyun Sik Jung
함인석/김대현/성주경/김승래/In Suk Hamm/Dae Hyun Kim/Joo Kyung Sung/Seung Lee Kim
KMID : 0359819980270030315
Abstract
결론
1991년 1월부터 1993년 12월까지 3년간 본 신경외과학교실에서 치험한 고혈압성 대뇌출혈
환자 282예에서 뇌정위적 천자 흡인술후 발생한 재출혈의 위험인자들을 재출혈과 비재출혈
환자군 간의 비교 분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
1) 환자의 연령과 재출혈과의 관계를 분석한 결과, 연관 관계는 없었다
2) 출혈 부위와 재출혈과의 관계를 분석한 결과, 광범위성 출혈부위인 thalamo-
capsulolenticular 부위가 27.7%로 가장 높은 재출혈율을 보였으나 통계학적 의의는 없었다.
3) 수술전 수축기혈압과 재출혈과의 관계를 분석한 결과 수축기 혈압이 높을수록 재출혈의
빈도가 높았으며 이것은 통계학적 의의가 있었다(p<0.02)
4) 초기 혈종량과 재출혈과의 관계를 분석한 결과 혈종량이 적은 군에서 통계적으로 유의하
게(p<0.02) 재출혈의 빈도가 높았다.
5) 술전 환자의 의식상태와 재출혈과의 관계를 분석한 결과 의식 상태가 나쁠수록 재출혈의
빈도는 통계적으로 유의 높았다
6) 출혈에서 수술까지의 시간간격과 재출혈과의 관계를 분석한 결과 시간 간격에 따라 뚜렷
한 차이가 있었고 특히 6∼24시간 사이군에서 가장 높은 재출혈 빈도를 보였다.
7) 과거병력 또는 동반질환들과 재출혈과의 관계를 분석한 결과 과거력상 뇌혈관성 질환 병
력이 있었던 경우가 재출혈 위험도가 높았다(p<0.05) .
#초록#
This retrospective comparative study involved 282 hypertensive intracerebral
hemorrhage patients admitted to Kyungpook University Hospital between January 1991
and January 1993 for the evaluation of clinical risk factors of rebleeding.
For all patients, surgery involved CT-guided stereotactic burr-hole aspiration. In
39(13.8%), postoperative rebleeding occurred at the site of the hematoma.
The mean age of both the rebleeding and non-rebleeding group was 58. In the
rebleeding group, the male to female ratio was 19 : 20(1 : 1.1), and in the
non-rebleeding group, the corresponding figure was 113 : 130(1 : 1.5)
The amount of intracerebral hematoma appearing on brain CT during the 24 hours
following surgery was measured and defined as rebleeding in cases where the amount
was the same as or more than before surgery. In comparative analysis, the authors
defined the following hypothetical clinical risk factors : age, location of hematoma,
pre-op systolic blood pressure, volume of hematoma, pre-op consciousness, time interval
from hemorrhage ictus to operation, past history and systemic disease. Through analysis
of rebleeding cases, these risk factors were than compared ; P-value was estimated by
use of the chi-square test.
In conclusion, clinical risk factors in rebleeding were found to be high systolic blood
pressure prior to surgery, poor pre-op clinical grade, small amount of hematoma, short
time interval from hemorrhage ictus to operation(6-24 hours), and a past history of
cerebrovascular disease.
키워드
Intracerebral hemorrhage; Rebleeding; Risk factors;
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