외상성 두 개강내 혈청제거후 발생한 두 개강내 출혈에 대한 재수술
Reoperation for Postoperative Intracranial Hemorrahage in Patients with Traumatic Intracranial Hematoma.
소속 상세정보
이주형
오석전/백광흠/김영수/김재민/김충현/고용/오성훈/김광명
KMID : 0359819980270030329
Abstract
결론
1990년 1월부터 1994년 12월까지 두부 외상으로 본원신경외과에 입원하여 두개강내 병변
에 대해 수술을 시행한 21l명중 첫 수술후 3일 이내에 발생한 수술후 출혈 때문에 재수술을
시행한 25례를 대상으로 후향적 연구를 시행하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1) 수술후 발설한 두개강내 출혈에 의한 재수술률은 11.8%였고, 40세 이상에서 64.0%로 주
로 발생하였으며, 첫 수술 시간이 길수록 많이 발생하였다.
2) 수술후 출혈의 종류는 경막하출혈 12례(48.09%), 경막외출혈 10례(40.0%), 뇌 실질내출혈
3례(12.0%) 순이었고, 최초의 병소별로 재수술률을 비교하면 뇌 실질내출혈이 23.1%로 가장
높았다
3) 수술후 출혈의 발생시 대부분 활성증후의 변화, 동공 변화, 의식저하 등이 나타났고, 수
술후 24시간 이내에 22례(88.0%)가 발견되어 재수술한 경우가 가장 많았다.
4) 전체적으로 15례 (60.0%)에서 좋은 예후, 10례 (40.0%)에서 나쁜 예후를 보였고. 그 중 6
례 (24.0%)가 사망하였다.
5) 노령일수록, 수술후 출혈이 발견될 당시의 혼수척도(GCS)가 낮을수록, 그리고 출혈의 종
류가 뇌 실질내출혈일수록 좋지 않든 예후를 보였다.
위와 같은 결론으로 외상성 두개강내 병변에 대한 치료효과를 향상시키기 위해서는 수상
초기에 보다 적극적인 치료를 시행하고, 수술후 지속적이고 면밀한 환자상태의 관찰과 여러
예후 인자를 감안한 적절한 감시장치와 치료가 필요할 것으로 생각된다
#초록#
Twenty five consecutive patients requiring reoperation due to hemorrhage following
surgery for intracranial hemoatoma removal were identified in a retrospective review of
211 cases of traumatic intracranial lesions treated at our hospital between January 1990
and December 1994.
In cases involving head injury, reoperation is nowadays not uncommon. The
incidences of cases requiring reoperation was 11.8%, while delayed or recurrent lesions
were more common among older patients(mean age=44.39 years). Acute subdural
hemorrhage was the most common initial lesion requiring reoperation ; in intracerebral
and acute subdural hemorrhage, the incidence of reoperation was relatively high(23.1%
and 14.7%, respectively) ; acute epidural hemorrhage was next most common(8.8%). In
88.0% of cases, reoperative was performed within 24 hours.
At the time of discharge, good recovery was reported in five cases(20.0%), moderate
disability in ten(40.0%), severe disability in two(8.0%), vegetative state in two(8.0%) and
death in six(24.0%). The outcome seems to be related to lesions requiring reoperation
rather than initial lesions. Furthermore, closed observation and aggressive management
can rapidly improve the outcome, even in patients requiring reoperation ; it is, in
addition, of the utmost importance that CT scans be used early and repeatedly,
especially in patients who are at risk of delayed or recurrent lesions.
키워드
Head injury; Postoperative hemorrhage; Reoperation.;
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