추체사대부 수막종에 대한 경추체 접근법
Surgical Removal of Large Petroclival Meningiomas ; the Transpetrosal Approach
소속 상세정보
나형균/Hyoung Kyun Rha
이경진/조경근/박성찬/박해관/정동섭/지철/최창락/Kyung Jin Lee/Kyung Keun Cho/Sung Chan Park/Hae Kwan Park/Dong Sup Chung/Cheol Ji/Chang Rall Choi
KMID : 0359819980270030343
Abstract
서론
추체사대부에 발생한 수막종은 발생빈도는 적으나, 발견시 이미 상당한 정도로 성장한 경
우가 많고, 병소가 깊고 중앙에 위치하며 뇌신경 기저동맥 뇌간 등 중요 신경, 혈관구조물들
을 압박 내지는 싸고 있기 때문에 수술적 접근이 매우 어려운 종양으로 알려져 왔다. 1970
년 이전까지만 해도 오직 한예에서 성공적인 전적출이 보고된 바 있으며, 일부학자들은 이
부위 종양은 수술이 불가능하다고 까지 주장하였다. 이 당시에는 이 부위에 대한 수술방법
으로써 전두, 측두 및 후두를 통한 여러 가지 다양한 수술방법이 발표되었으나. 높은 수술
사망율 및 이병율을 보였다. 1970년대 후반부터 추체 사대부 병변에 대한 새로운 뇌기저부
수술수기의 개발 및 미세수술기기의 발달로 몇몇 뇌기저부 수술에 관심 있는 의사들에 의해
서 이 부위의 종양에 대한 과감한 수술이 이루어졌으며, 수술성적도 많이 향상되었으나 아
직도 추체사대부 수막종은 전적출이 어렵고. 수술 후유증이 매우 높은 질한 중의 하나이다.
최근에는 큰 추체 사대부 수막종에 대해서는 종양에의 도달거리가 잔고 최소한의 뇌견인으
로 종양의 노출이 가능한 경추체 접근법이 많이 사용되고 있다. 저자들은 지난 5년간 추체
사대부에 발생한 4.5cm이상의 큰 수막종 6례를 경추체 접근법으로 수술을 시행하였으며 그
결과를 분석하여 종양의 크기 위치 및 침범 부위에 따른 수술접근법의 선택과 종양 제거 후
의 수술 후유증 등에 관해서 연구하였다.
#초록#
For surgery involving complex lesions of the petroclival region, the transpetrosal
approach-which may be anterior or posterior-is known to have distinct advantages over
traditional approaches. Six patients with large petroclival menigiomas(over 4.5cm),
underwent surgery. In three cases, where the lesion extended only into the posterior
fossa, the posterior transpetrosal approach was used, and in the other three, where it
extended into the Meckels cave or carvernous sinus, surgery involved a combined
anterior-posterior transpetrosal approach. In three cases with serviceable hearing, the
retrolabrinthine technique was employed, the remaining three, without serviceable
hearing, were subjected to the translabyrinthine technique. Total removal was achieved
in three cases(50%), and no patient died. Immediate postoperative neurological
dysfunction appeared in all cases ; almost all involved new cranial nerve deficit. As time
passed, this dysfunction became less serious, though in four cases, it was permanent ;
there was mild to moderate hemiparesis in two cases and facial nerve paralysis in two.
The surgical outcome was good in four cases, fair in one and poor in one. The authors
suggest that the selection of surgical approach to petroclival meningiomas should be
based upon the size and location of the tumor, the extent of dural attachment and the
status of the patient's hearing. For a high-risk group, with brain stem invasion, arterial
and cranial nerve encasement and cavernous sinus invasion, subtotal resection of the
tumor is recommended.
Petroclival meningioma; Transpetrosal approach; Combined approach; Retrolabyrinthine; Translabyrinthine.;
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