척수압박으로 발현한 경흉추부 방선균증의 수술적 치료 1예 - 증례 보고 -
A Surgical Treatment of the Cervicothoracic Spinal Actinomycosis with Spinal Cord Compression - Case Report -
소속 상세정보
김기용/Ki Yong Kim
조기홍/안영민/김세혁/안영환/윤수한/조경기/Ki Hong Cho/Young Min Ahn/Se Huyck Kim/Young Hwan Ahn/Soo Han Yoon/Kyung Gi Cho
KMID : 0359819980270030381
Abstract
서론
방성균(Actinomycoces spp.)은 선형의 혐기성 그람양성균으로 농양, 조직섬유증 및 배농
동 등을 형성하는 전신감영이나 국재성 화농성 감염을 유발하는 균으로 1878년 Israel에 의
해 처음 발견되었고, 1891년 Israel과 Wolff가 배양검출한 후, 현재까지 많은 증례가 보고되
어 있다.
전신감염과 동반된 중추신경계의 감염이 보고된 예는 전체의 약 2% 정도이다. 중추신경
계의 감염은 주로 뇌농양이나 뇌막염의 형태로 나타나고, 대부분에서 항생제 치료로써 성공
적인 치료 결과를 거두었다. 방선균증 중 골격계의 감염은 전체의 약 15%정도에서 발생하
며, 척추 및 척추주위 연부 조직에 감염된 예는 약 5% 정도로 보고된 바 있다. 하지만 척추
감염으로 인한 척수압박으로 신경학적 증상을 보인 증례는 매우 드물었고. 방선균의 전신적
감염으로 척추에 파급되어 척수 경막외농양으로 수술을 시행한 예는 1981년 1예가 보고된
바 있다. 척추 부위의 감염은 대부분 일차적 병소나 전신적 감염의 징후 및 증상이 동반되
었으나, 전신적 감염의 증거가 없이 신경학적인 증상으로 경흉추부의 척수감압술이 필요했
던 예는 보고된 바가 없었다. 본 증례에서는 척추와 주변 연부조직의 감염으로 인해 신경학
적 증상만을 보여, 수술적 치료와 항생제 치료를 시행한 후 호전된 경우를 문헌고찰과 함께
보고하는 바이다.
#초록#
Actinomycosis with spinal involvement is very rare. We report a case of spinal
actinomycosis with symptoms of spnal cord compression. A 55-year-old women had
quadriparesis without evidence of systemic infection. In MRI findings, perivertebral
granulomaous mass was compressing the spinal cord at the level of first thoracic sipine
with the signal change of cord and bony destruction. The patient was treated with
two-staged operations, antibiotics and rehabilitation training. She has improved
neurologically and also in general condition. Due to rarity of incidence of entity, we
reviewed the pertinent literature with discussion of diagnosis, treatment and the
prognosis of this disease.
키워드
Spinal actinomycosis; Infectious evidence; Cord compression; Treatment;
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