수술전 임상등급이 좋은 뇌동맥류 환자(Grades Ⅰ, Ⅱ)에서 수술후 만족치 못한 결과를 보인 원인 분석
Causes of Unfavorable Surgical Outcome in Cases of Preoperative Good-grade Aneurysm(Grades Ⅰ, Ⅱ)
김진국, 김성호,
소속 상세정보
김진국 ( )
영남대학교
김성호 ( )
영남대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819980270040447
Abstract
요약
1984년 1월부터 1995년 5월까지 수술치료를 받은 임상등급이 좋은 glade Ⅰ, Ⅱ인 244례
의 뇌동맥류 환자의 수술결과는 good이 86.9, fair가 3.7, poor가 1.6, dead가 7.8%로 만족치
못한 결과는 13.1%에서 보였다.
만족치 못한 결과의 인자로는 나이가 60세 이상일수록, 고혈압 기왕력이 있는 경우, 뇌전
산화 단층촬영상 뇌기저부의 지주막하 출혈이 3mm 이상인 경우, 그리고 뇌실내 출혈이 동
반된 경우에 통계학적으로 유의한 연관성이 있으며. 이들의 원인으로는 수술 수기상의 문제
가 47%로 가장 많았고, 그 다음 뇌혈관 연축, 뇌졸중, 수두증 순이었다 그러나, 수술기술과
경험이 많을수록 수술수기상의 문제를 줄일 수 있고, 조기수술로 뇌혈관 연축을 적극적으로
치료해 주고 치료중 뇌졸중, 수두증의 병발 가능성을 염두에 둔다면 수술전 임상등급이 좋
은 grade Ⅰ, Ⅱ 수술결과를 더욱 호전시킬 수 있을 것으로 사료된다.
#초록#
The authors analyzed 244 cases of good grade(Hunt-Hess I or Ⅱ) intracranial
aneurysm who underwent surgery between January 1984 to May 1995.
Unfavorable outcome according to the Sundt scale, included surgical results which
were fair or poor, and also patients who died, and was more prevalent in patients aged
over 60, those with a history of hypertension, or in whom a basal blood clot thicker
than 3mm, as seen on brain CT scan, or intraventricular hemorrhage was present.
The main cause of unfavorable surgical outcome was technical failure(47%), and the
other causes were delayed vasospam, cerebrovascular accident(CVA) and hydrocephalus.
The results suggest that in good-grade aneurysm(grade Ⅰ, Ⅱ), prudent surgical
technique, aggressive early treatment for vasospasm, the prevention of perioperative
CVA, and proper management of hydrocephalus lead to a better outcome.
키워드
Intracranial aneurysm; Good grade; Unfavorable outcome; Technical failure; Vasospam;
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