수막종에서 뇌부종 발생 정도와 관련된 임상 및 생물학적 인자에 대한 분석
A Study of the Effects of Clinicobiological Factors upon the Meningioma-Associated Peritumoral Edema Formation
소속 상세정보
남도현
이상구/황수현/신형진/이정일/김종수/홍승철/박관/어환
KMID : 0359819980270040453
Abstract
서론
수막종은 뇌부종을 자주 동반하는 종양으로. 심한 뇌부종의 동반되는 경우신경학적 결손
의 유발이나 두개강내 압력의 증가뿐 아니라 수술적 접근에 상당한 장애 요인으로도 작용한
다. 뇌부종이 주로 신경교모세포종이나 전이성 뇌종양과 같은 악성 종양에서 주로 발생한다
는 사실을 고려한다면, 양성종양이고 뇌실질에서 생성된 종양이 아닌 수막종의 약 40∼50%
에서 뇌부종이 발생한다는 것은 이 종양만이 갖는 생물학적 특성이 있음을 의미한다. 그러
나 저자들에 따라서 조직학적으로는 악성종양을 시사하는 소견들이 뇌부종과 관련이 있다는
주장과 뇌부종이 종양의 분비기능과 같은 세포의 기능과 관련이 있다는 엇갈린 주장이 현재
까지도 계속되고 있다 수막종에서의 뇌부종은 종양의 크기, 혈관 분포 정도, 정맥혈 저류
(venous stasis), 종양의 모양 같은 방사선학적 소견이나, 성호르몬의 분포, 분비기능 대식세
포(macrophage)의 침윤. 분열세포의 증가, 뇌 침습 같은 조직학적 소견 등 다양한 인자가
관여한다고 알려져 있으나 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않고 있다. 이에 많은 저자들이 뇌
부종과 관련하여 종양세포의 증식능력 정도를 단순한 병리조직학적 검사 외에 유세포검사법
(flow cytometry). 면역화학 염색법 등으로 확인하여 악성도와 뇌부종과의 상관 관계를 밝
혀보려 시도하였다. 그러나 많은 인자가 관여할 뿐만 아니라 종양에 따른 부종의 정도를 평
가하는 방법 이 다양하여 일정 한 결과를 얻는데 용이하지 않았다. 이에 저자들은 수막종의
최대 면적과 부피. 뇌부종 면적을 자기 공명 영상에서 계산하여 임상소견, 단순조직 병리학
적 소견 및 종양의 세포증식 정도, p53의 발현 등이 뇌부종의 발생에 미치는 영향을 객관적
인 방법으로 확인해 보고자 다음과 같이 후향적 연구를 시행하였다.
#초록#
It is thought that the biological aggressiveness of meningioma is closely related to the
development of peritumoral edema. However, the effects of mechanical tumor factors on
the venous return of underlying brain tissue, as well as those of MIB-1 or p53
immunoreactivity on the brain edema formation are still not clear. To identify factors
which may influence meningioma-associated peritumoral edema development, the authors
examined 28 histologically proven intracranial meningioma(22 benign, 4 atypical, and 2
malignant, meningioma patients). Correlation between the degree of brain edema and
various factors including volume of the tumor, venous sinus involvement, tumor location,
histologic subtypes, MIB-1 labeling index(LI), and immunoreactively of p53 protein was
analyzed retrospectively. The degree of brain edema(edema ratio) was measured by
maximum edema area to maximum tumor area as seen on T2 and T1 enhanced
magnetic resonance images, respectively.
Mean maximum tumor area and the volume of the tumor were 15.7㎠ and 50.2㎠,
respectively. The mean area of maximum edema extension was 23.3㎠ and the mean
ratio between maximum edema area and tumor area was 1.90(range : 0-11.5). Tumor
volume and the area of edema showed significant correlation(p=0.015). MIB-1 LI,
however, correlated inversely with edema ratio((p=0.039), p53 protein expression, venous
sinus involvement, age, sex, and histologic characteristics did not correlated with edema
area or ratio.
In conclusion, this study showed there was inverse correlation between development
and MIB-1 LI, and no correlation with p53 expression. It was thus speculated that
peritumoral edema in meningioma may not be a sing of biological aggressiveness.
키워드
Peritumoral edema; Meningioma; MIB-1; Proliferative activity; Edema ratio; p53;
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