본태성 다한증 환자의 상흉추 교감신경 절제범위의 결정
The Adequate Extent of Thoracic Sympathectomy for Essential Palmar Hyperhidrosis
윤영설, 김관식, 박선아, 박원종,
소속 상세정보
윤영설 ( )
연세대학교 의과대학 신경외과학교실
김관식 ( )
아주대학교 의과대학 신경외과학교실
박선아 ( )
연세대학교 의과대학 신경외과학교실
박원종 ( )
연세대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819980270040481
Abstract
결론
본태성 다한증 환자에 대해 이전과 같은 수술적 치료의 효과를 거두면서도 원치 않는 합
병증인 보상성 다한증의 빈도를 줄이고자 흉곽내시경을 이용하여 제 2 흉추 교감신경 절제
술만을 시행하여 다음과 같은 결론은 얻었다
1) 흉곽내시경을 이용하여 교감신경 절제술을 시행한 경우 기존의 수술적 방법에 비하여 수
술시간 및 입원기간을 현저히 단축시킬 수 있었으며 합병증도 경미하였다.
2) 제 2 흉추 교감신경 절제술만을 시행할 경우 제2, 3흉추 교감신경 절제술을 시행할 때보
다 수술시 출혈의 위험성(hemiazygous vein 등에 의한)을 줄일 수 있었다.
3) 제 2흉추 교감신경 절제술만으로도 제2. 3흉추 교감신경 절제술을 시행할 때와 같은 치
료효과를 얻을 수 있었다
4) 제 2흉추 교감신경 절제술만을 시행할 때 보상성 다한증의 빈도를 줄일 수 있었다
이상의 연구 결과로 양손의 본태성 다한증 환자의 치료에 있어 흉곽내시경을 이용한 교감
신경 절제술이 가장 좋은 치료 방법(treatment of choice)으로 생각되며 절제 범위는 제 2흉
추 교감신경절(T2 ganglion)만으로도 충분하다고 사료된다.
#초록#
Essential palmar hyperhidrosis is a disease characterized by excessive perspiration on
the palms and hands due to the hyperaction of sympathetic nervous discharge. In severe
cases, excessive sweating is seen on the face, axillar, trunk, and soles. Several
therapeutic modalities were applied but surgical resection of the sympathetic ganglion is
the only curative method. Numerous open surgeries of the thoracic sympathetic ganglia
for the treatment of palmar hyperhidrosis have been advocated, but they have also
produced several complications.
A new therapeutic technique for this disorder has been introduced by combining a
thoracoscope and video system,.Nowadays, thoracoscopic transthoracic sympathectomy is
accepted as the treatment of choice for essential palmar hyperhidrosis. This technique is
safe and easy. It also reduces the operating time and admission period. It has also very
few complications.
Compensator hyperhidrosis on the trunk, back, and thigh, etc, is commonly an
unwanted and unsolved complication after thoracic sympathectomy. Though my
experience of thoracic sympathectomy. I thought that the incidence of compensatory
hyperhidrosis was closely related to the extent of thoracic sympathectomy. So I
restricted the extent of thoracic sympathectomy as a T2 sympathetic ganglion from
September 1995. From Mar., 1989 To Aug., 1995, T2, T3 sympathetic ganglionectomies
were performed for palmar hyperhidrosis patients and from Sept. 1995 T2 sympathetic
ganglionetomies were performed. Using questionnaires, I compared these 2 groups.
The results of this study are summarized as follows ;
1) Using thoracoscopic transthoracic sympathectomy, operating time, admission period
and complications could be reduced.
2) The risk of bleeding during the operation(especially bleeding from the hemiazygous
vein) could be reduced in the T2 sympathectomy group.
3) The treatment effect of T2 sympahtectomy is no different from T2, T3
sympathectomy group than in the T2, T3 sympathectomy group.
4) The incidence of compensatory hyperhidrosis is less in the T2 sympathectomy group
than in the T2, T3 sympathectomy group.
From the above results, I concluded thoracoscopic transthoracic sympathectomy is the
treatment of choice for essential palmar hyperhidrosis and the adequate extent for
sympathectomy is T2 sympathetic ganglion.
Essential palmar hyperhidrosis; Thoracoscopic sympathectomy; T2 sympathic ganglionetomy; Compensatory hyperhidrosis.;
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