중두개저와 집형동을 경유한 비외상성 뇌척수액비루 - 증례 보고 -
Nontraumatic Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea (via the Middle Cranial Fossa and Sphenoid Sinus) - A Case Report -
소속 상세정보
서승권
김재휴/김태선/이정길/정신/김수한/강삼석/이제혁/서승권
KMID : 0359819980270040496
Abstract
서론
비외상성 수액비루는 전체 수액비루의 약 3∼4%를 차지한다고 보고되고 있으며 그 중에
서도 중두개와를 통한 경우는 매우 희귀하여 1996년 일본의 Kenji Kansaku등이 발표한 바
에 의하면 세계적으로 18례만이 보고되었다.
발생원인은 두개내압이 정상인 경우와 두개내압이 상승한 경우로 크게 나눌 수 있으며 정
상 두개내압인 경우는 선천성 두개골 결손, 종양, 감염, 후구의 위축에 의한 지주막와가 두
개저의 침식을 일으키는 경우 등을 들 수 있고, 두개내압이 항진된 경우는 수두증이나 종괴
성 병변에 동반되는 두개내압 상승에 의한다고 한다. 정상 두개내압인 경우에는 특징적으로
두개골이 얇고 약한 곳을 통해 뇌척수액의 유출이 생기는데 대개는 부비동이나 유돌봉소와
연관되어 발생하며 드물게 중두개저의 골결손이 원인이 되는 경우도 있다. 본 병원 신경외
과와 이비인후과에서는 중두개와에 존재하는 누공을 통해 접형동으로 연결된 희귀한 비외상
성 정상두개내압 뇌척수액비루 1례를 치험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
We describe a rare case of nontraumatic normal pressure cerebrospinal fluid
rhinorrhea. A 33-year-old male was admitted to our hospital due to continuous
rhinorrhea but without a history of specific trauma. We performed various radiological
evaluations, and on bone-window CT, detected severe bilateral extension of the sphenoid
sinus into the greater wing. MRI and CT cisternography revealed that contrast media
and cerebrospinal fluid had leaked from the middle cranial fossa to the sphenoid sinus.
Transethemoid sphenoid approach and sphenoid sinus fat obliteration was successfully
performed by an otolaryngologist. On postoperative day 2, however, the patient's mental
condition deteriorated and CT showed the development of acute obstructive
hydrocephalus. Ventriculo-peritoneal shunt was then successfully performed and the
patients was discharged. Nontraumatic normal pressure cerebrospinal fluid rhinorrhea
involving leakage through the middle cranial fossa is very rare, this report discussed the
etiological, anatomical and surgical considerations of this case.
키워드
Nontraumatic CSF rhinorrhea; Middle cranial fossa; Sphenoid sinus; Bony defect; Normal pressure;
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