난치성 간질과 동반된 뇌종양과 피질이형성의 공존
Coexistence of Neoplasia and Cortical Dysplasia Associated with Intractable Epilepsy - A Clinical Study of Seven Surgical Patients and Surgical Strategies -
소속 상세정보
서인엽/In Yeop Seo
손은익/이상도/이창영/이장철/김동원/임만빈/김인홍/김상표/Eun Ik Son/Sang Do Yi/Chang Young Lee/Jang Chul Lee/Dong Won Kim/Man Bin Yim/In Hong Kim/Sang Pyo Kim
KMID : 0359819980270040516
Abstract
서론
최근 난치성 간질환자들에 대한 활발한 수술적 치료의 시행으로 간질의 기저병리 소견에
대한 이해의 폭이 넓어지게 되어, 종양성(neoplastic) 및 비종양성(non-neoplastic) 병변 외에
도 신경세포 이주장애(neuronal migration disorder)등의 신경-교세포 기형병변(neurono-
glial malformative lesion) 등이 주요 원인으로 보고된다.
그 중에서 뇌종양이 간질 발생에 관여된다는 것은 오래전부터 잘 알려져 있던 바이지만
최근 신경방사선학적 기술의 발달과 병리소견의 개념정립으로 새로운 범주의 뇌종양들이 밝
혀지게 되었고 이들 중 일부는 간질의 발생에 길이 관여된다는 것이 알려지게 되었다 이러
한 뇌종양의 특징으로 성장속도가 아주 느리며, 측두엽이나 전두-두정엽의 rolandic부위의
뇌피질에 주로 위치한다는 것이다 한편, 1971년 Taylor가 처음 기술한 피질 이형성(cortical
dysplasia)은 태생기 동안 중추신경세포의 이주장애로 인해 발생하는 것으로 역시 간질의
발생에 관계되는 것으로 알려져 있어서 수술적 제거 후 간질조절에 상당한 효과가 있는 것
으로 알려져 있다.
#초록#
A tumor and cortical dysplasia may be the concomitant cause of the intractable
epilepsy, but a few studies have examined so far. From among 249 patients who
underwent surgery for intractable epilepsy at Dongsan Epilepsy Center, those in whom
neoplasia and cortical dysplasia coexisted were selected for this study, and were
reviewed the clinical, electrophysiological, neuro-imaging and pathological findings. In 17
of 25 lesion-related epilepsy patients, tumors including dysembryoplastic neuroepithelial
tumor(DNT)(n=6), ganglioglioma(n=5), gangliocytoma(n=1), low grade astrocytoma(n=2),
hypothalamic hamartoma(n=1) were verified. Of these 17 cases involving tumors,
concomitant cortical dysplasia was observed in 7 (DNT ; 6, ganglioglioma ; 1).
All these patients underwent sophisticated presurgical evaluation and intraoperative
acute recording(ECoG) for the identification of adjacent or remote epileptogenic areas as
well as functional brain mapping by electrical stimulating or SSEP to verify the eloquent
areas. In intractable epilepsy, the coexistence of cortical dysplasia and neoplasia is not
common, though careful intraoperative evaluation of the tumor and surrounding tissue
using electrocorticogram(ECoG) may lead to its pathological identification and excellent
surgical results for these rare lesions.
Dysembryoplastic neuroepithelial tumor(DNT); Ganglioglioma; Coexistence; Cortical dysplasia; Epilepsy; Electrocorticogram.;
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