퇴행성 경추 질환의 전방흉합술후 단피질 나사못의 효율성
The Efficacy of the Unicortical Screw in the Anterior Cervical Fusion of the Degenerative Cervical Spine Disease
황일태, 김현진, 박동빈,
소속 상세정보
황일태 ( )
이화여자대학교 의과대학 신경외과학교실
김현진 ( )
이화여자대학교 의과대학 신경외과학교실
박동빈 ( )
이화여자대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819980270050008
Abstract
서 론
전방 경추 흉합술은 Smith와 Robinson이 처음 수술기법을 발표한 이후 외상, 염증, 종양,
퇴행성 질환등 불안정 경추의 치료법으로 널리 이용되는 보편화된 수술법이다. 골 흉합율
이식된 골편의 이탈 및 허탈(collapse), 수술후 외고정기기의 부착여부등으로 내고정기기의
사용여부 및 그 종류등에 대해 논란의 여지가 많다. 병소를 제거하고 이식된 골편으로 흉합
한후 적용되는 경추체 내고정기기는 1964년 Bohler가 처음 소개한후 1970년 Orozco 및
Llovlet는 H판을 고안하였고 1980년대 초 양피질 나사못(bicorti-cal screw)을 사용하는
Caspar판이 널리 사용되었다. 이 후 1986년 Morscher는 단피질 나사못(unicortical screw),
나사못과 판을 단단히 부착시키는 anchoring 나사못을 이용하는 CSLP system을 만들었고
이후 여러 유사한 종류가 개발되어 사용되고 있다. 내고정기기를 사용하는 궁극적인 목적은
조기에 불안정한 추체를 안정화시켜 골 융합을 유도하고 이에 따르는 부작용을 최소한으로
줄이는데 있다하겠다. 본 교실에서는 1995년 10월 이후부터 단퍼질 나사못을 사용하고 있으
며 본 조사는 퇴행성 경추 질환에서 변형된 Smith-Robinson방법으로 수술한후 장골에서 획
득한 자가 골편만으로 골 응합을 유도한 경우와 다양한 내고 정기기를 사용한 경우에서 그
결과를 비교분석하여 향후 수술지표로 삼고 또한 문헌고찰을 하여 보았다.
#초록#
Anterior cervical fusion without internal fixation destabilizes an already unstable spine
and can result in tenuous bone graft stability potential for incorporation. Anterior fusion
of cervical spine with screw-plates is gaining in popularity in the management of
anterior vervical spine instability. Eighty six cases that underwent anterior fusion with
or without internal fixation and autogenous iliac bone graft were compared and analyzed.
The pathologies included 40 cases of csrvical disc discase. 43 of cervical spondylosis
and 3 of ossification posterior iongitudinal ligament. Changes in the alignment of the
total cervical spine and of the fused segment were valuaated in both groups.
Dislodgement of the grafted bone. which was observed in 2 11 cases in the nonplate
group. was not seen in the plate group Hardware failure developed in 3 of 24 cases in
the bicortical group. but not 51 cases in the unicortical group. Alignment of the cervical
spine was corrected relatively well mainintained in the plate group compared with the
nonplate group. We concluded that a unicortical screw fixation was superior than a
bicortical screw and a fusion without plating system could not keep a cervical lordotic
curve in the treatment of the degenerative cervical disease.
키워드
Anterior cervical fusion; Unicortical screw; Bicortical screw; Degenerative cervical disease.;
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