장시간 급양동맥의 술중 결찰에 의한 배부 내경동맥류수술
Prolonged Temporary Arterial Occlusion during Surgery for an Aneurysm of the Dorsal Internal Carotid Artery
소속 상세정보
김충현/Choong Hyun Kim
백광흠/김재민/김광명/김남규/Kwoang Hum Bak/Jae Min Kim/Kwang Myung Kim/Nam Kyu Kim
KMID : 0359819980270050017
Abstract
서 론
뇌동맥류 수술중 동맥의 일시적 결찰은 뇌동맥류의 박리중 조기파열이 예상되거나 파열시
지혈목적으로 실시하며 Ausman등은 뇌동맥류수술중 상용적인 사용을 주장하였다. 이와같
은 뇌동맥류의 일시적 결찰시 결찰되는 동맥의 부위에 따라 가역적 뇌손상의 시간한계가 여
러저자들에 의하여 다양하게 제시되어 있으나 저자에 따라 최대 결찰허용시간의 한계가 너
무 광범위하게 보고되어 있다. 한편 동맥의 일시적 결찰동안 여러 종류의 뇌보호법 즉, 저체
온요법, 뇌대사억제제의 투여 또는 동맥의 결찰중 간헐적으로 결찰을 풀어주는 방법 등 비
가역적 허혈성 뇌손상을 최소화하면서 결찰시간을 연장할수 있는 방법들이 제시되어 있으나
각각의 방법 자체에도 논란의 여지가 많은 실정이다.
저자들은 두개강내 근위부 내경동맥의 동맥류 수술중 조기파열로 인하여 장시간 뇌동맥을
결찰한후 신경학적 결손징후없이 회복된 증례를 치험하였기에 뇌동맥류수술중 비가역적 뇌
손상을 야기하지않는 최대 결찰시간 및 뇌보호법등에 대한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이
다.
The authors describe a case with an uneventful outcome following prolonged
temporary arterial occlusion during surgery for an aneurysm of the dorsal internal
carotid artery(ICA), It has risen shown that in various situations arising during
aneurysm surgery, temporary arterial occlusion effectively prevents a premature rupture.
It is not possible. however, to predict beforehand what the permissible occlusion time for
any individual patient might be. During dissection of a blister aneurysm of the ICA.
premature rupture developed, and intermittent temporary occlusion of the ICA, which
lasted for about 150 minutes. was then undertaken. in addition, intraoperative
neuroprotection was effected in several ways. including intermittent reperfusion and the
administration of mannitiol. thiopental sodium and steroid. There were no significant
postoperative neurological deficits.
To the authors' knowledge, this report is unusual in that it documents prolonged
temporary occlussion without major neurological sequelae in intracanial aneurysm
surgery. Permissible temporary occlusion time and neuroprotective methods are also
discussed.
키워드
Temporary occlusion Aneurysm Neuroprotection.;
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