자기 공명 영상을 이용한 뇌척수액 순환의 역학 분석
Assessment of Flow Dynamics of Cerebrospinal Fluid with Phase-contrast Cine MR Image
소속 상세정보
김동석/Dong-Seok Kim
치중언/윤펑호/김동익/박승우/Joong-Uhn Choi/Pyeung-Ho Yun/Dong-Ik Kim/Seoung-Woo Park
KMID : 0359819980270050632
Abstract
서 론
수두증의 진단 방법으로는 전산화 단층 촬영, 자기 공명 영상, 뇌파 검사, 초음파를 이용
한 뇌혈류 검사 등의 비침습적인 방법과 동위 원소를 이용한 뇌조 촬영법, 뇌실 또는 요추
부 천자를 통한 두개강 내압 추적 장치 등의 침습적인 방법이 이용되고 있다. 비침습적인
진단 방법들만으로는 단면적인 뇌실의 모습만 보여 줌으로 대뇌의 위축으로 인한 이차적인
뇌실 확장의 경우와 교통성 수두증을 감별하기 어려워 수술의 적응증을 정하기가 쉽지 않
다. 반면 뇌실 또는 요추 천자를 통한 두개강 내압 측정은 감염의 위험이 있고 가장 많이
사용되는 동위 원소를 이용한 방법은 요추 천자가 필요하고 감염 및 방사선에 노출되는 문
제가 있다. 그럼에도 불구하고 기존의 방법으로 진단하고 치료한 교통성 수두증에서 션트술
후 증상의 호전은 30∼90%로 보고되는 등 뇌척수액 순환에 대한 정확한 분석은 쉽지 않다.
한편 움직임에 대한자기 공명 영상에서의 신호의 변화에 대한 Hahn 등의 논문이 처음 발
표한 이래 drover와 Singer등이 처음 Phase-sensitive 기술을 이용하여 인체에서 혈류를 측
정함으로 인체에서 유발되는 움직임을 가시적으로 포착하는 방법을 제시하였고 그 후 많은
저자들이 뇌척수액 순환에 관한 연구에 자기 공명 영상을 이용하게 되었다. 저자 등은 자기
공명 영상을 이용하여 뇌척수액 순환을 분석하여 뇌척수액 순환을 이해하고 뇌척수액 순환
장애 질환에 대한 진단 방법으로서의 효용성을 알아 보고자 하였다.
#초록#
Phase contrast magnetic resonance imaging techniques can be used to evaluate the
to-and-fro motion of cerebrospinal fluid(CSF) throughout CSF pathways between the
ventricles and subarachnoid space of the brain and spine. This CSF motion is due to
transmitted cardiac from systolis expansion of the cerebral hemispheres. To cover the
entire cycle. paripheral cardiac triggering was used. Using this technique. we analyzed
quantitative CSF motion over a cardiac cycle to distinguish normal CSF flow from that
seen in hydrocephalus.
We tested the reproducibility of the aqueductal CSF signal intensity on a phass
contrast cine MR sequence in 28 patients with normal ventricle. Sixteen patients with
obstructive hydrocephalus and 11 patients with normal pressure hydrocephalus(NPH)
were investigated with the sequence before and after CSF diversion.
The peak CSF flow velocity in aqueduct was significantly increased in patients with
NPH and significantly decreased in patients with obstructive hydrocephalus(NPH group :
6.71㎝/sec. obstructive group ; less than 1.0㎝/sec). After LP shunting in NPH group,
retrograde flow signal curves were abterogradely converted and the peak flow velocities
were somewhat decreased(mean : 5.10㎝/sec). The clinical diagnosis of NPH was well
correlated with the results of cine MRI. After endoscopic third ventriculostomy in
obstructive group. we could note increased CSF flow velocity both at preponitine and
precordal subarachnoid space with markedly increased flow at perpontine cistern.
Phase contrast cine MRI is useful in evaluating the CSF dynamics in patients with
hyperdynamic aqueductal CSF (NPH) or aqueductal obstruction(obstructive
hydrocephalus).
Quantitative measurement; CSF flow dynamic; Phase contrast cine MRI; Hydrocephalus; To-and-fromovement.;
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