성인에서의 척수내 상의세포종의 수술 성적 및 예후와 관련된 인자의 분석
Surgical Outcome and Prognostic Factors of Spinal Intramedullary Ependymomas in Adults
소속 상세정보
장웅규/Ung Kyu Chang
김현집/정천기/조병규/왕규창/Hyun Jib Kim/Chun Kee Chung/Byung-Kyu Cho/Kyu-Chang Wang
KMID : 0359819980270060742
Abstract
서 론
척수내 상의세포종은 척수중심관에서부터 기원하는 교종으로 전체 중추신경계종양의 1.5
∼3%를 차지하며 전체 척수종양에 대해서는 15%에 해당한다. 그리고 척수교종의 60%를 차
지하여 성인에서 가장 빈번히 발생하는 척수수질내 종양으로 알려져 있다.
척수내 상의세포종은 대부분이 조직학적으로 양성종양이며, 피막을 형성하지는 않지만 주
변의 정상 척수조직과의 경계가 비교적 뚜렷하며 침윤성 성장을 하는 경우가 드물기 때문에
진단전까지 증상의 지속기간이 길고, 상당한 크기의 종괴를 형성하더라도 신경학적인 결손
이 경미한 경우가 많다. 과거에는 척수내 종양은 수술후 환자가 기능적으로 악화되는 경우
가 빈번하여 완전적출을 시도하는 사례가 많지 않았다. 그러나 미세현미경적 수술수기의 발
전으로 추가적인 신경학적 결손없이 종양의 완전적출이 가능한 경우가 많아지고, 일단 완전
적출한 경우는 다시 재발하는 경우가 거의 없다고 알려지면서 최근에는 신경학적 결손을 최
소화하는 가운데 종양을 완전적출하는 것이 치료의 목표가 되고 있다 저자 등은 31명의 척
수상의세포종 환자들의 의무기록과 방사선학적 자료를 후향적으로 분석하여 임상증상의 양
상(초기 증상 및 주 증상, 증상의 지속기간, 수술전 기능적인 등급) 방사선학적인 특징 (대
조강화의 정도, 척수공동증의 동반빈도, 종양내 출혈빈도), 수술소견상의 특징 (종양과 정상
척수조직과의 관계, 완전적출의 빈도, 수술후 환자의 기능적 등급의 변화)을 조사하였다. 그
리고 외래를 통한 추적관찰결과를 종합하여 질병의 진행 (disease progression)빈도를 조사
하고 질병의 진행에 영향을 미치는 인자를 찾고자 하였다.
#초록#
Ependymoma is the most common spinal intramedullary tumor in adults.
The authors reviewed clinacal data of 31 patients with ependymoma who underwent
operations between 1979 and 1996. The ages of the patients ranged from 15 to 62 years
with a mean of 36.9. We analyed clinical manifestations. radiologic findings. extants of
surgical removal. histologic subtypes and lased for 36.5 months on the average. The
most frequent lacation was conus region(10 case, 32%) followed by cervical. thoracic and
cervicothoracic spinal level. All cases were divided into groups histolofically. 12
myxopapillary subtypes and 19 myxopapillary subtypes. Operative results were
dependent on the locations and the histologic and the histologic subtypes of the tumor
Total removal was achieved in 4 cases out of 10 cases with masses around the conus
and in 19 cases out of 21 cases with masses at other regions(p= 0.003). Tumors were
totally removed in 97% of 19 non-myxopapillary subtypes. but in 42% of 12
myxopapillary subtypes(p=0.001).
From the follow up data, we found that mean progression free interval was 83 months
and 5year profression free rate was 70%. Extent of removal was the only significant pro
gnostic factor on multivatiate analysis. Other factors such tumor location. histologic
subtype and radiation therapy were not significant. Disease progression was noted in 2
cases out of 23 cases of total removal group. but in 4 cases out of 8 cases of
incomplete removal group(p=0.008). Postoperative radiation therapy was done in 4 cases
in complete removal group and tumor regrowth was noted more frequently in
non-radiation group than in radiation group without statistic significance. We concluded
that disease progression can be determined the extent of removal which is related to the
tumor location and histologic subtypes.
Spinal ependymoma; Surgical extent; Tumor location; Histologic subtype; Radiation therapy; prognosis.;
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