초점성 뇌경색에서 전신적 저온 치료법과 선택적 뇌저온 치료법의 치료효과 비교
The Comparison of the Cerebroprotective Effects between Postischemic Systemic Hypothermia and Selective Brain Cooling in Focal Cerebral Infarction
정낙균, 구무길, 인영흠,
소속 상세정보
정낙균 ( )
가톨릭대학교 의과대학 신경외과학교실
구무길 ( )
가톨릭대학교 의과대학 신경외과학교실
인영흠 ( )
가톨릭대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819980270070865
Abstract
결론
저자들은 뇌경색 등 뇌질환의 치료법으로서 최근 관심이 고조되고 있는 경도 내지 중등도
저온요법중 전신적 저온요법과 선택적 뇌저온요법의 항허혈 효과를 비교하기 위하여 본 연
구를 시행하였다.
쥐에서 좌 중대뇌동맥의 영구적 폐쇄에 의한 초점성 뇌경색증을 전신마취 하에서 유발하고
15분 후부터 혈압과 혈가스 등의 변화를 감시하며 전신적 저온요법과 선택적 뇌저온요법을
각각 30분 혹은 1시간동안 시행한 후 24시간 생존시키고 신경학적 검사 후 폐사하여 뇌경색
및 뇌부종의 용적을 비교하고 다음과 같은 결과를 얻었다.
첫째, 실험중 측정된 생리적 변수에 있어 대조군과 저온요법 시행군 사이에 의의있는 차이
는 관찰되지 않았다.
둘째, 폐사직전의 신경학적 검사상 대조군과 비교하여 저온요법 시행군들에서 신경학적 증
상의 호전이 관찰되었다.
셋째, 60분 저온요법 시행군들에서 대조군과 비교하여 뇌경색용적의 의의있는 감소소견이
관찰되었는데 전신적 저온요법의 경우 대뇌반구에서 49.2%의 감소를 보여 선택적 뇌저온요
법의 26.7%과 비교하여 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
넷째, 허혈성 뇌부종용적의 경우 대조군과 비교하여 전신적 저온요법 60분 시행군에서
23.6%, 선택적 뇌저온 60분 시행군에서 7.8%의 의의 있는 감소소견을 관찰할 수 있었다.
따라서 초점성 뇌경색의 치료에 있어 경도 내지 중등도 체온을 저하시키는 전신적 저온요
법은 선택적 뇌저온요법과 비교하여 혈압과 혈가스 등에 뚜렷한 전신성 합병증 없이 허혈성
뇌파괴와 뇌부종에 대한 방어효과가 우월하였음을 관찰할 수 있었다.
#초록#
The cerebroprotective effects of mild to moderate hypothermia(about 32℃) in brain
ischemia have been well established. Taking into consideration of potential deleterious
systemic effects of total body cooling, selective brain cooling(SBC) can be considered as
an alternative mean, and recently the protective effects of SBC in focal cerebral
ischemia have been reported. However, there has been no attempt to draw a comparison
of antiischemic and systemic effects between systemic hypothermia(SH) and SBC. The
present study investigates the effects of SH and SBC on the physiological variables,
neurological outcome, and the volume of brain infarction and edema, and compares each
other.
In thirty adult male Sprague-Dawley rats weighing 300-400g, permanent middle cereral
artery(MCA) occlusions were performed. Five groups of animals were studied ; group 1,
normothermic control(n=6) ; group 2, systemic hypothermia for 30min(n=6) ; group 3,
selective brain cooling for 60min(n=6) ; group 4, systemic hypothermia groups, active
cooling was performed 15min following MCA occlusion. During the experimental
procedures, the physiological variables such as mean arterial blood pressure and blood
gases were continuously monitored. Twenty-four hours following MCA occlusion, the
rats were sacrificed. Eight predefined coronal sections were stained with
hematoxylin-eosin and the volume of ischemic damage and edema was computed.
The results are as follows :
1) There were no differences in the physiological variables between SH and SBC
groups.
2) In the hypothermia groups, neurological outcome was much better(p<0.05) than that
in the control.
3) The volume of ischemic damage was significantly reduced to 49.2%(p<0.05) in group
4 and 26.7%(p<0.05) in group 5, compared to group 1.
4) Ischemic brain edema was significantly attenuated in group 4(23.6% ; p<0.05) and
group 5(7.8% ; p<0.05), compared to group 1.
These results reveal that systemic hypothermia may exert more beneficial effects upon
focal cerebral infarction without significant systemic complication than selective brain
cooling.
키워드
Focal brain infarction; Selective brain cooling; Hypothermia; Neuroprotection; Rat;
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