뇌사판정의 진단적 수단으로 희석 Pilocarpine과 Phenylephrine에 대한 동공변화
Pupillary Response to Dilute Pilocarpine and Phenylephrine as a Diagnostic Method in Brain Death
박종운, 김기찬, 현동근, 하영수,
소속 상세정보
박종운 ( )
인하대학교 의과대학 인하병원
김기찬 ( )
인하대학교 의과대학 인하병원
현동근 ( )
인하대학교 의과대학 인하병원
하영수 ( )
인하대학교 의과대학 인하병원
KMID : 0359819980270081045
Abstract
결론
1) 자율신경 자극제에 대하여 동공의 반응이 강하고(최소한처치 전보다 50%이상의 변화)
최대반응이 악물 점안 후 1시간 이내에 형성되며, 12시간 이상 지속될 경우 뇌사의 가능성
을 시사하는 것으로 판단되었다.
2) 뇌파 검사에 평 뇌파로 나타나지 않을 경우라도 자율 신경 자극제 검사에 대한 동공의
반응이 강하게 나타나는 경우 48시간 이내에 뇌사상태가 될 가능성이 높을 것으로 판단되었
다
3) 자율신경 자극제에 의한 동공 변화 검사를 뇌사판정과 혼수 환자의 예후 측정에 적용할
수 있을 것으로 판단되었다.
#초록#
Supersensitivity of the iris sphincter to dilute parasympathetic or sympathetic agents in
a preganglionic oculomotor nerve disorder is considered a diagnostic test of a brain
death. We studied pupillary response to 0,06% pilocarpine and 1.25% phenylephrine in
cases of brain death confirmed with EEG(19 cases) and clinical brain death not
confirmed with EEG(10 cases). 0.06% pilocarpine was installed if the diameter of the
pupil was over 4.0mm. 1.25% phenylephrine under 4.0mm. Among 8 cases of clinical
brain death associated with dilated pupil. four cases showed positive response to 0.06%
pilocarpine. Not only two cases of them who showed flat EEG considered the brain
death(50%) but the other two cases who showed lower voltage in EEG also were dead
in 36 hours after the test. Two cases associated with constricted pupils who showed
positive response to 1.25% phenylephrine. but only lower voltage in EEg. were
consequently dead in 48 hours. Nineteen brain death patents confirmed with flat EEG
showed strong positive response to these drugs, Our results suggest that the dilated
pupil is not necessarily considered as a diagnostic hallmark of the brain death which
has been established by Korean Medical Association. and it seems that pupillary
responses to the autonomic stimulation agents appears more reliable than vestibuloocular
reflex test.
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