뇌동맥류 파열로 인한 뇌지주막하 출혈에서 Terson
Terson
소속 상세정보
박정운/Jeong Woon Park
김무성/이선일/정용태/김수천/심재흥/윤일한/Moo Seong Kim/Sun Il Lee/Yong Tae Jung/Soo Chun Kim/Jae Hong Shim/Il Han Yoon
KMID : 0359819980270081074
Abstract
결론
1993년 1월부터 1996년 12월까지 본원 신경외과에 입원하여 뇌동맥류 수술을 시행하였던
627례 중 유리체출혈이 발생하였던 21례의 Terson's syndrome 환자를 대상으로 다음과 같
은 결과를 얻었다.
1) 연령 및 성별분포는 40대가 9례로 가장 많았고 50대, 30대, 60대순이었으며, 남녀비는 1 :
1.63으로 여자에서 많았다.
2) 발생부위에 따른 빈도는 내경동맥 동맥류가 9례 전교통동맥 동맥류가 7례 중대뇌동맥 동
맥류 3례 순이었다.
3) 유리체 출혈의 발생시기는 뇌지주막하 출혈 후 1일 이내가 8례로 가장 많았고 1일에서 3
일 이내가 6례, 3일에서 7일 이내가 3례 등이었다.
4) 입원시 환자상태는 Hunt and Hess grade 2가 8례로 가장 많았고, grade 3 이 7례,
grade 4가 4례 등의 순이었고, 뇌지주막하출혈 정도에 따른 발생 빈도는 Fisher grade 4가
7례, grade Sol 9례, grade 2가 3례, grade lot 2례 순이었다.
5) 10례에서 경두개도플러 초음파검사에서 뇌혈관연축이 의심되었으나 8례에서 증상적인 뇌
혈관연축이 발생하였고 2례에서는 뇌혈관연축에 대한 증상이 없었다.
6) 유리체 출혈 21례 중 19례에서는 보존적 치료를 하였고 2례에서는 유리체 절제술을 시행
하였고, 생존한 17례 중 14례에서는 시력이 완전 회복되었으나, 2례에서는 다소시력회복을
보였으며 1례에서는 실명상태였다
7) 뇌동맥류 수술에 따른 결과는 excellent 7례(33%), good 6례(29%), poor 4례 (19%), dead
4(19%)례 이었으며, 동기간에 수술 시행한 627례에 대한 전체 수술결과는 excellent 383례
(61%) good 13례(22%), poor 50례 (8%), dead 57례 (9%)로서 통계적 유의성을 보였다.
#초록#
Terson's syndrome is the oculocerebral syndrome of retinal an vitreous hemorrhage
associated with spontaneous subarachnoid hemorrhage(SAH) or all forms of intracranial
bleeding. Recent observations indicate that the patients with spontaneous subarachnoid
hemorrhage have an 18% to 20% concurrent incidence of retinal and vitreous
hemorrhages and about 4% incidence of vitreous hemorrhage alone.
Therefore, clinical opthalmologic findings may have a significant diagnostic and
prognostic value hemorrhage alone. Total of 627 consecutive patients with aneurysmal
subarachnoid hemorrhage were retrospectively studied by mean of indirect fundoscopy to
address the question of occur and prognostic implications of vitreous hemorrhage with
vitreous hemorrhage(Terson's syndrome). The patients with vitreous hemorrhage
commonly occurred in anterior communicating and internal carotid artery aneurysm.
Twelve patients had intraocular hemorrhage within 48 hours after SAH. There were
bilateral involvement in 15 cases, and the 14 experienced complete recovery of vision
following massive intravitreal hemorrhage. A favorable surgical outcome was obtained in
14 of 21 patients(66.7%) and a satisfactory result in vision was achieved in 15 cases
among 17 survivors(88.2%). From these results, we emphasize the significance of ocular
findings in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage.
Terson's syndrome; Aneurysmal subarachnoid hemorrhage; Vitreous hemorrhage; Visual result; Surgical result;
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