경동맥 내막 절제술중 뇌보호와 신경생리학적 검사의 의의
Significance of Brain Protection and Neurophysiological Monitoring in Carotid Endarterectomy
소속 상세정보
신용삼/Yong Sam Shin
김선호/김종훈/민경태/김동익/유선국/이규창/Sun Ho Kim/Jong Hoon Kim/Kyung Tae Min/Dong Ik Kim/Sun Kook Yoo/Kyu Chang Lee
KMID : 0359819980270081101
Abstract
서론
경동맥 내막 절제술(Carotid endarterectomy)은 경동맥 협착증(carotid stenosis)의 치료방
법으로 전세계적으로 많은 병원에서 시행되고 있는 기본적인 수술방법이며 수술 기법 신경
마취 수술중 환자의 뇌보호 방법 및 환자의 모니터 방법 등은 지속적으로 발전하고 있다.
그러나 한국에서는 아직 경동맥 질환이 서양에서 보다 비교적 드문 편이고, 병에 대한 환자
및 일반 의사들의 이해가 아직 부족하여 환자의 발견 및 치료가 원활하지 않은 상태이다.
이번 연구에서는 지금까지 본원에서 시행된 경동맥 내막 절제술의 경험을 본원에서 사용하
고 있는 뇌보호 방법과 신경생리학적 모니터링 방법 등을 중심으로 문헌고찰과 함께 보고하
고자 한다.
#초록#
We present our results of carotid endarterectomy performed in 12 patients(bilateral in 2
patients) under prospective brain protection-monitoring protocol during the past two
years. The protocol consists of induced hypertension. mild hypothermia, and pentothal
burst suppression under bipolar two-channel compressed spectral array(CSA) monitoring.
Eleven of the 12 patients recovered without any new deficit from the surgery, and this
result was expected as their CSA monitoring showed no significant changes. One patient
had multiple untreated aneurysms, and therefore, hypertension was not applied. This
patient developed significant postoperative neurological deficits correlated well with the
CSA changes, One of the major advantages of CSA monitoring is that dosage of
thiopental sodium for burst suppression that varied greatly from 1,016mg to 3,330mg.
could be titrated on each patient based upon the CSA findings. Another important
benefit of our brain protection under CSA monitoring could prevent dangerous shunting
procedure could be avoided. In conclusion, brain protection under CSA monitoring could
prevent dangerous ischemic insults from circulatory disruption on already vulnerable
ischemic in patients requiring carotid endarterectomy.
키워드
Carotid endarterectomy; Brain protection; Compressed spectral array(CSA); Mild hypothermia;
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