원인 불명의 자발성 척수 지주막하 혈종 - 증례보고 -
Spontaneous Spinal Subarachnoid Hematoma of Unknown Origin - A Case Report -
소속 상세정보
김위현/Oui Hyun Kim
차승헌/이상원/박동준/송근성/최창화/이영우/Seung Heon Cha/Sang Weon Lee/Dong June Park/Geun Sung Song/Chang Hwa Choi/Young Woo Lee
KMID : 0359819980270081127
Abstract
서론
자발성 척수 지주막하 출혈은 드물고 모든 지주막하출혈의 1% 이하에서 발병한다. 그 원
인으로는 외상(요추부천자 포함), 혈관기형, 동맥류, 척수종양, 교원병, 항응고제 사용, 전신
성 홍반성 낭창, 고혈압, Behest's병 및 원인불명 등 여러 가지이다. 원인불명의 자발성 척
수 지주막하출혈은 드물게 발생하나 혈종이 형성되어 신경장애를 일으키는 경우는 극히 드
물게 발생한다고 보고되며 그 이유로서는 지주막하 출혈이 발생하더라도 척수액의 박동과
확산으로 인해 출혈이 희석되고, 지주막하 출혈 후 척수액내 혈전용해성이 증가하여 혈종이
형성되는 경우가 적기 때문이다. 본 교실에서는 내원 3일전부터 갑작스러운 흉배부동통과
하지 부전마비를 동반한 원인불명의 자발성 척수 지주막하 혈종이 발생되어 수술한 1례를
경험하여 방사선 소견, 수술소견 및 결과를 문헌고찰과 함께 증례 보고하는 바이다
#초록#
Spontaneous spinal subarachnoid hemorrhage occurs less than 1% of all cases of
subarachnoid hemorrhage or hematoma. The causes of spinal subarachnoid hemorrhage
of hematoma, include trauma(often caused by lumber puncture.) vascular lesions,
neoplastic lesions, coagulpathy, hypertension and Behcet's disease. The occurrence of
spontaneous spinal subarachnoid hematoma of unknown pathogenesis is extremely rare.
We report a case of spontaneous spinal subarachnoid hematoma of unknown origin at
thoracic level of a 33-year-old woman. At admission, she presented with back pain and
paraparesis for 3 days prior to admission. There was no history of trauma and use of
anticoagulants. On thoracic CT. the lunate shaped high density mass which displaced
the spinal cord to right side at T3 to T 6 was showed, but did not show contrast
enhancement. On thoracic MRI, this mass was iso-signal intensity in T1 weighted
image and low-signal intensity in T2 weighted image. In GDTA-enhanced MRI, the
mass was not enhanced. We removed subarachnoid hematoma with total laminectomy
through T4 to T6. Her neurologic deficit was fully improved and discharged.
We conclude that even if the rate of spontaneous spinal subarachnoid hematoma of
unknown is low. the clinical symptom may progress rapidly. Therefore, early diagnosis
and removal of hematoma is essential for improvement of the patient's neurologic deficit
키워드
Subarachnoid; Hematoma; Paraparesis; Back pain; Laminectomy;
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