경추부 압박성 척수병증 환자에서의 수술결과 자기공병영상을 이용한 연구
Surgical Outcome in Patients with Cervical Compression Myelopathy A Study Using Magnetic Resonance Imaging
소속 상세정보
김종태/Jong Tae Kim
박성찬/조경근/박해관/이경진/나형균/최창락/강준기/Sung Chan Park/Kyung Keun Cho/Hae Kwan Park/Kyung Jin Lee/Hyung Kyun Rha/Chang Rak Choi/Joon Ki Kang
KMID : 0359819980270101395
Abstract
결 론
본 저자들은 경추부 압박성 척수병증 진단하에 수술받은 33명의 환자를 대상으로 수술전
및 수술후 경추부 MRI상에서 보이는 척수의 형태적 변차 양상에 따라 분류하고, 이들의 수
술전 및 수술후 임상소견을 비교 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1) 경추부 압박성 척수병증은 50대의 남성에서 주로 호발하며 비교적 긴 임상증상의 기간
을 가지며 척수압박의 원인은 추간판탈출증을 포함한 경추부 퇴행성 변화가 가장 흔한 원인
으로 생각된다.
2) 척수병증의 수술결과에 영향을 미치는 인자중 개인적 및 수술적 인자에 있어서 환자의
연령만이 수술결과와 유의한 상관관계를 보여 임상증상의 기간, 척수압박의 원인 혹은 수술
방법보다는 환자의 연령이 예후에 더 큰 영향을 미치는 것으로 추측된다
3) 또한, 척수의 내적 인자로서 척수의 형태적 변화에 따른 결과는 수술 전 보였던 척수
압박이 수술 후 완전히 회복된 Type Ⅰ서 가장 좋았고 수술 전 척수압박이 수술후에도 전
혀 변화를 보이지 않았던 Type Ⅲ서 가장 나빴으며 Type Ⅱ와 Ⅳ는 중간정도의 결과를 보
여 이는 척수의 형태적 회복정도가 척수병증의 호전정도와 비례함을 나타내어 척수의 형태
적 변화는 신경학적 회복을 반영하는 중요한 지표가 될 것으로 추정된다.
#초록#
We have undertaken a clinical analysis of 33 patients who underwent decompressive
surgery for cervical myelopathy and compared the preoperative MRI image of these
patients to clarify the relation between morphologic changes in talc spinal cord and
clinical improvement of myelopathy after decompressive surgery and to evaluate other
factors which might affect the surgical outcome of these patients.
The severity of myelopathy was evaluated using the scale proposed by the japanese
Orthopaedic Association(JOA score) and the postoperative outcome of the myelopathy
was assessed using postoperative JOA score, increase in points, and recovery rate. The
patients were compared with respect to age, symptom duration, underlying cause and
sugical method. These were no statistically significant differences in respect of symptom
duration, underlying cause and surgical method. but, age postoperative JOA score and
recovery rate increased significantly in group with age 50 years compared with that in
group with age over 51 years. According to the morphologic changes with age under
50 years compared with that group with age over 51 years. According to the
morphologic changes complete disappearance of preoperative cord indentation was
present in 23 cases. Type II which showed partical disappearance in 5 cases. Type Ⅲ
which showed no improvement in 2 cases, and Type Ⅳ which showed cord enlargement
in 3 cases. Excepting type Ⅳ, increased restoration of spinal cord morphology after
decompressive surgery was closely corrected with postoperative improvement in the
myelopathy, suggesting that morphologic changes of the spinal cord closely reflect
neurologic recovery. In Type Ⅳ, notwithstanding the peculiar postoperative reaction,
improvement was relatively good. these results suggest that the age factor may play a
role in anticipating the sugical outcome of cervical compression myelopathy and the
morphologic changes of the spinal cord on MRI may closely reflect the degree of
neurologic recovery in the patients with the cervical cord compression.
Cervical compression myelopathy; Neuroplasticity; Morphology; Spinal cord; Magnetic resonance imaging;
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