만정 뇌경막하혈종에서 술전 CT음영 및 천두폐쇄배액술후 배액량과 재발과의 상관관계에 대한 연구
The Relationship of Preoperative Computerized Tomographic Scan Image and Amount of Postoperative Closed System Drainage in the Recurrence of Chronic Subdural Hematoma
소속 상세정보
임동준/Dong-Jun Lim
박윤관/정용구/김봉룡/정흥섭/이기찬/이훈갑/서중근/Youn-Kwan Park/Yong-Gu Chung/Bong-Ryong Kim/Heung-Seob Chung/Ki-Chan Lee/Hoon-Kap Lee/Jung-Keun Suh
KMID : 0359819980270101402
Abstract
서 론
만성 뇌경막하혈종은 신경외과영역에서 비교적 흔한 질환으로 주로 외상에 의하여 교정맥
이 파열되어 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 후 시간이 경과함에 따라 혈종이 팽창하
여 발생한다. 이러한 혈종팽창의 병인은 아직도 확실히 규명되어 있지 않으나 혈종막으로부
터의 반복적인 재출혈과 혈종과 뇌척수액 또는 경막혈관내 혈액의 삼투압 차이의 결과로 발
생한다는 이론이 제시되고 있다. 뇌 전산화 단층촬영(Computed Tomography, CT)상에사
만성 뇌경막하혈종의 음영은 여러 형태의 다양한 밀도로 관찰되는데, 이러한 다양성은 재출
혈의 시기와 혈종막의 투과성과 관련되어 재출혈된 혈종과 액화된 혈종의 혼합의 결과로 발
생한다. 수술적 치료방법으로는 천공술을 이용한 배액술과 개두술을 통한 혈종막제거술의
두가지로 나누어지며, 효과와 안정성에서 저자들간에 의견의 차이가 있으나 술기가 간단하
고 효과적인 면을 고려하여 전자의 천두폐쇄배액술이 보편적으로 시행되고 있다. 천두배액
술후 재발되어 재수술이 필요한 경우는 저자마다 약간의 차이가 있으나 5%에서 24%까지
보고되고 있다.
저자들은 천두폐쇄배액술을 시행한 만성 뇌경막하혈증환자에서 술전 CT음영과 혈종막의
투과성과 관련되는 술후 배액량 및 재발과의 연관성을 비교 연구하여. 술후 배액량과 만성
뇌경막하혈종의 재발과의 연관성과 천두폐쇄배액술이 술전 CT상의 다양한 음영의 형태에
관계없이 모든 예에서 유용한 수술방법인지에 대하여 관찰하고자 본 연구를 시행하였다.
#초록#
Although chronic subdural hematoma(CSDH) is a well known entity, there is little
knowledge concerning whether the results of radiological imaging can be used to predict
CSDH recurrence or whether surgical methods can influence this rate. the aims of this
study are to evaluate ; 1) the relationship between the recurrence rate of CSDHs and
their apperance on preoperative computerized tomography (CH) of magnetic
resonance(MR) images and 2)relationship between the recurrence rate of CSDHs and the
amount of postoperative resonance(MR) images and 2) relationship between the
recurrence rate of CSDHs and the amount of postoperative drainage, and 3) the
usefulness of one burr-hole irrigation with close-system drainage. From January 1991
through March 1998. 166 patients who were surgically treated were included. thirty-six
these patients underwent bilateral operation and thus 202 operative sites of CSDH were
analyzed. Preoperative CT was done in 151 patients and MR was done in the others.
The cases of CSDH were separated into low-, layered-, high-, mixed-density groups on
the basis of the appearance on CT images. and high-, nonhigh-intensity groups on
T1-weighted MR images. All patients had underwent one burr-hole irrigation with
closed system drainage and the drain was kept in place for 5 days. The amount of
postoperative drainage decreased significantly from the 2nd day after operation compared
to the 1st dayafter operation and decreasing tendency was continued through the rest of
the days(p<0.0001) Overall recurrence after rate was 3.5%and there was no significant
relationship between the recurrence rate and their appearance on properative CT or MR.
The average amount of postoperative drainage was larger in unrecurred CSDHs(38.1±
36.9 ㎖, mean ± standard error)than recurred cases (188.9±40.7 ㎖). One burr-hole
irrigation with closed-system drainage was useful regardless of CT findings. the amount
of postoperative drainage, which means permeability of hematoma membrane, may be
useful in predicting the propensity of CSDHs to recur.
키워드
Burr-hole; Chronic subdural hematoma; Closed-system drainage; Computed tomography;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보