결핵성 뇌농양 - 증례보고 -
Tuberculous Brain Abscess - A Case Report -
소속 상세정보
이창섭/Chang Sub Lee
신형식/박재현/김상진/박상근/Hyung Shik Shin/Jae Hyeon Park/Sang Jin Kim/Sang Keun Park
KMID : 0359819980270101408
Abstract
서 론
중추신경계에 발생하는 뇌농양은 대부분 화농성 세균에 의해 발생하지만 드물게 결핵균
(mycobacterium tuber-culosis)이나 기생충(parasite)등의 감염에 의해서 유발되기도 한다.
결핵균 감염에 의한 중추신경계의 병변은 주로 뇌막염 (meningitis)이나 결핵성 육아종
(granuloma)으로 나타나지만 병변이 더 진행되면 간혹 뇌농양으로 발전된다. 두개강내 공간
점유 병소중 결핵종이 차지하는 비율은 0.I5%에서 30%까지 다양하게 보고되고 있으며, 결
핵성 뇌농양은 이보다 드물게 발생하리라 추정되나 정확한 빈도에 대한 보고는 없다. 결핵
성 뇌농양은 임상적으로 비특이적 증상을 보이며, 원발병소가 발견되지 않는 경우도 많고,
방사선학적으로 전이성 뇌종양 세균성 뇌농양 원발성 뇌종양 등과 감별에 어려움이 많아 진
단이 쉽지만은 않다.
최근의 결핵종에 대한 치료보고에 의하면 뇌압증가로 감압술이 반드시 필요한 경우가 아
니면 개두술을 시행할 필요가 없이 항결핵제 치료만으로 좋은 성적을 거두었다고 하나 결핵
성 뇌농양의 경우 병소 적출술 및 장기간의 화학요법의 병행이 치료원칙으로 되어 있다.
저자들은 폐결핵과 동반되어 대뇌에 발생한 결핵성 뇌농양 1례를 치험하고 문헌고찰과 함
께 보고하고자 한다.
tuberculous brain abscess are symptoms and signs of intracranial hypertension rather
than meningeal irritation.
A 23-year-old man presented with headache and vomiting for 4 months Neurological
examination revealed mild left hemiparesis. Chest X-rays showed a large tuberculous
cavity in the right upper lobe. Brain computed tomograpy scan revealed multiple ring
enhancing cystic masses with marked edema and midline shift in the deep right
temporo-occipital lobe. Without symptomatic relief with several months of
antituberculous medication. the patient was subjected to stereotactic aspiration of the
mass. Persistence of the abscess on postoperative CT scan rendered him to undergo
right temporo-occipital craniotomy with removal of the remaining nodular mass. Follow
up brain CT showed no residual abscess He was discharged with no neurologic deficit.
Having experienced this rare case with review on relevant literature, the authors
suggest excision of the abscess cavity plays an important role to eradicate intracranial
tuberculous abscess.
키워드
Tuberculous abscess; Excision Stereotactic aspiration;
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