뇌동맥류성 지주막하 출혈 환자에서 신경인성 폐부종
Neurogenic Pulmonary Edema in Patients with Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
손병길, 임만빈, 함희정, 변인수,
소속 상세정보
손병길 ( )
계명대학교 의과대학 신경외과학교실
임만빈 ( )
계명대학교 의과대학 신경외과학교실
함희정 ( )
계명대학교 의과대학 신경외과학교실
변인수 ( )
김천의료원 신경외과
KMID : 0359819980270111500
Abstract
결 론
뇌동맥류파열 후 신경인성 폐부종이 발생시 환자의 예후는 불량한 것으로 알려wu 있다.
향후 이러한 환자들의 예후를 개선시키고 적절한 치료방법을 알아보고자 저자들은 뇌지주
막하 출혈 후 신경인성 폐부종이 야기되었던 7례를 후향적으로 임상분석하였다. 이들의 연
령은 비교적 젊었고, 입원시 임상등급이 불량하였으며, 뇌지주막하 출혈이 심하였다. 병원에
도착시 심한 저혈압과 저산소증을 보였다. 긴급한 기관내 삽관과 PEEP mode의 인공호홉기
부착, 혈압상승제 및 이뇨제의 투여로 치료한 바 4례에서 좋은 결과를 얻었다. 따라서 뇌지
주막하 출혈 후 신경인성 폐부종은 드물게 발생되며. 이는 갑작스런 뇌압상승에 기인되고,
심한 저혈압과 저산소증이 동반되기 때문에 심장기능의 장애도 이의 발생기전에 관여될 것
으로 생각된다. 긴급한 기관내 삽관, PEEP mode의 호흡기부착, dobutamine등의 혈압상승제
투여 및 뇌압상승의 교정으로 임상상태가 불량하더라도 좋은 결과를 얻는 예들이 있으므로
적극적인 치료를 권유한다.
#초록#
Aneurogenic pulmonary edema(NPE) following an aneurysmal subarachnoid
hemorrhage(SAH) is a rare but devastating complication. The authors analyzed the
clinical characteristics, therapeutic problems and management results from our cases in
order to throughly evaluate for future therapeutic guide for such patients.
There were seven patients diagnosed as NPE out of 546 patients who were admitted
within one day following a SAH(1.3%) during the past 13 years. They were relatively
young(average 51.3 years). had poor clinical grades on admission and had large amount
of SAH. Hypotension and hypoxia on admission were also characteristics.
Good results were obtained in 4 of the 7 patients by rapid correction of hypoxia and
hypotension with intubation. mechanical ventilation and with positive end-expiratory
pressure. diuretics and hypertensive drugs.
We conclude that NPE following SAH may bs triggered by an acute rise in
intracranial pressure followed by a state on admission, We recommend aggressive
management aggressive management of these patients because come of these patients
can recover without neurological deficits by an aggressive treatment.
키워드
Cerebral aneurysm Subarachnoid hemorrhage; N6urogenic pulmonary edema; Pathogenesis; Treatment.;
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