뇌동정맥기형 수술과 관련된 합병증에 대한 임상적 고찰
Clinical Analysis of Complications of Surgery for Arteriovenous Malformations of the Brain
정호석, 정동근, 정갑열, 신현철,
소속 상세정보
정호석 ( )
동아대학교 의과대학 신경외과학교실
정동근 ( )
동아대학교 의과대학 신경외과학교실
정갑열 ( )
동아대학교 의과대학 신경외과학교실
신현철 ( )
동아대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819980270111537
Abstract
결 론
저자들은 수술적 치료를 시행한 42례의 뇌동정맥기형에서 원치않는 결과를 초래한 합병증
이 발생하였던 12례을 임상적으로 분석하여 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.
1) 11.9%(5명)의 사망률과 18.9%(7명)의 유병률을 보였다.
2) 사망한 5례의 수술 전 발현증상은 모두 뇌출혈이었으며, 원인으로는 뇌부종으로 인한
두개내압 상승이 3례, 정맥성 뇌경색이 1례 그리고 수술후뇌출혈이 1례였다.
3) 사망외의 합병증으로는 신경학적 결손이 4례 수술후 새로 발생한 경련이 2례, 감염이
2례 있었으며 감염환자 중 1례는 신경학적 결손이 동반되었으며, 또 다른 1례는 수술전에
뇌동정맥기형 자체로 인한 혈류역동학적 합병증으로는 생각되는 확장형 심근증을 동반한 소
아환자였다.
4) Spetzler와Martin의 분류법상 22명의 Grade Ⅰ 환자중 6명 (22.7%), 10명의 Grade Ⅱ
환자 중 3명 (30.0%), 7명의 Grade Ⅲ 환자중 1명(14.2%)그리고 2명의 Grade Ⅴ 환자 중 2
명 (100%)에서 합병증이 발생하였다. Grade 및 각 요소들과 합병증 발생의 상관관계는 통
계적 의의가 없었다.
5) 수술 전 환자상태가 좋지 못할수록(GCS가 낮을수록) 합병증의 발생이 많았으며 통계
적으로 의의가 있었다(p=0.004)
6) 응급으로 혈종 및 동정맥기형제거를 시도한 결과로는 poor 1례, dead 5례로 계획된 수
술(delayed elective operation)에 비해 성적이 좋지 못하였다.
#초록#
Avariety of therapeutic options are available for managing arteriovenous malformation
(AVM's) including microsurgical resection, embolization, stereotactic radiosurgery or a
combination of these treatments. The primary advantages of neurosurgical resection
include immediate and almost certain cure. immediate elimination or the risk of
hemorrhage. and the absence of longterm delayed complications. Surgery, however, is
more invasive than other therapeutic options and is associated with the potential for
perioperative morbidity ol mortality.
A series of 42 patients undergoing microsurgical resection of AVM's of the brain
between January l990 and March 1998 were analyzed for complications and postoperative
outcomes. Twelve patients(28.6%) had Complications.
There were 5 deaths(ll.9%) which were thought to be caused by increased intracranial
pressure(3 cases). venous infection(1 case) and postoperative hemorrhage(1 case). Other
nonfatal complications were 3 cases of motor weakness a case of visual of visual field
defect following occipital lobe retraction, a case of dilated cardiomyopathy in children
and two cases of new onset of seizures. All cases were graded according to the
Spetzler-Martin classification. There were six cases of complications in patients with I
AVM(22.7%), three cases of complications in 10 patients with Grade Ⅱ AVM's(30.0%,
one case of complications in 7 patients with grade Ⅲ AVM's(14.2%), no complications
in 1 patient with Grade Ⅳ AVM's(30.0%), one case of complications in 2 patients with
Grade V AVM's(100%). The various components of the AVM's grading system were
analyzed for the ability to predict complications, but there was no statistical significance
in this study. The preoperative Glasgow coma scale accurately correlated with the
incidence of postoperative complications(p=0.004).
키워드
Arteriovenous malformation Brain; Microsurgery; Complications;
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