성인에서 발생한 고립성 4뇌실수두증 - 5례의 임상적 진단 및 치료-
Symptomatic Isolated IV Ventricular Hydrocephalus in Adults - Clinical Diagnosis and Management of Five Cases -
소속 상세정보
서인엽/In Yeop Seo
김동원/이창영/이장철/손은익/임만빈/김인흥/Dong Won Kim/Chang Young Lee/Chang Chul Lee/Eun Ik Son/Man Bin Yim/In Hong Kim.
KMID : 0359819980270121653
Abstract
서론
중뇌수도(Aqueduct of sylvius)와 루쉬카공(Fora-men luschka), 마겐디공(Foramen
magendie) 양측이 막히게 되면 4뇌실이 나머지 뇌실계와 뇌지주막하강의 뇌척수액순환으로
부터 고립되어 고립성 4뇌실 수두증이 형성된다. 1921년 Dandy가 루쉬카공과 마겐디공의
폐쇄로 4뇌실이 심하게 커진 9례의 수두증 경험을 기술하였고 1969년 Raimondi가 단락술후
발생한 고립성 4뇌실 수두증을 처음 보고한 이래 여러 저자들에 의하여 보고되어 단락술의
한 합병증으로 발생하는 것으로 알려지게 되었다. 문헌상 4뇌실 수두증은 Dandy-Walker
cyst, 뇌막염, 신생아 뇌출혈 등의 원인으로 소아에 대부분 발생하였고 성인에서는 드물게
보고되었다. 또한 치료방법도 저자들에 따라 다양하게 보고되어 왔다. 본윈에서 1992년부터
1995년 사이에 시행한 420례의 수두증환자의 뇌실-복강 단락술 중 5례의 성인에서 고립성
4뇌실 수두증이 발생하였고 4뇌실 단락술로 이들을 치료하였다. 저자들은 성인에서 고립성
4뇌실 수두증을 보인 5례의 발생원인, 진단, 치료방법, 임상결과에 대하여 임상 분석하고 성
인에서 4뇌실 단락술의 합병증 예방에 대하여 문헌 고찰하고자 한다.
#초록#
Isolated fourth(IV) ventricle in shunted patients has been reported with increasing
frequency. Symptomatic isolated IV ventricular hydrocephalus in adults, however, has
seldom been described. We report five such cases among total of 420 shunted cases in
our institution from January 1992 to December 1995.
The causes of initial hydrocephalus were postsurgical meningitis(SAH, teratoma and
abscess of posterior fossa), tuberculous meningitis and neurocysticercosis of the IV
ventricle. All vases were symptomatic with clinical findings related to posterior fossa
lesions. Two patients developed symptoms in 2 months after V-P shunts and the others
between 17 and 118 months after V-P shunts. These 5 patients required IV ventricular
shunting, All patients improve postoperatively except one patient who developed 6th
nerve palsy related to secondary irritation of the brainstem by the IV ventricular
catheter.
Inflammatory changes in the ependyma of both aqueduct of Sylvius, foramina Luschka
and Magendi have been regarded as the most important factors in the development of
the isolation of IV ventricle. Alternative surgical techniques and prevention of such
complications are discussed.
Isolated IV ventricle; Postsurgical meningitis; IV ventricular shunt; Aqueduct of sylvius; Foramen magendie; Foramen luschka.;
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