하위 요추체 방출성 골질의 치료
Management of Burst Fractures of the Low Lumbar Vertebra(L)
최정길, 조하영,
소속 상세정보
최정길 ( )
조선대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실
조하영 ( )
조선대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819980270121659
Abstract
결론
저자들은 14명의 하 요추체 방출성 골절 환자에서 보존적 치료 및 수술적 치료를 시행하
여 다음과 같이 요약할 수 있었다.
1) 하 요추체의 방출성 골절은 평균 36.8세로 비교적 젊은 나이에 발생하였다.
2) 초기 신경학적 손상이 없거나 경미하고, 척추체 높이 및 척추관의 소실이 경미한 경우에
는 보존적 치료로도 좋은 결과를 얻을 수 있다.
3) 수술을 요하는 경우 하부 요추의 전 측방 도달법은 복근이나 요근, 장골 능, 장골 근 등
으로 인해 수술 야가 깊어 수술수기에 어려움이 있고. 이들 구조물들에 손상을 주어 술 후
하지 거상 장애나 수술부위 동통을 유발할 수 있다.
4) 하부 요추의 방출성 골절로 인해 신경관내로 심하게 돌출된 추체골의 감압술이 필요한
경우 경복막 도달법으로 접근하면 병소부를 직접 보면서 감압 할 수 있고, 불필요한 후주
손상을 피할 수 있으며, 2차로 후방 경유 척추경 나사 못 고정술 및 후방 골 유합술을 시행
함으로써 척추의 견고한 안정성을 제공하여 조기 보행이 가능하다.
5) 하위 요추체는 크고, 넓기 때문에 병소부 제거 후 추체간 유합에 필요한 충분한 크기의
이식골을 채취하기 어렵고, 골 이식만 시행하였을 경우에는 추후 이식 골의 허탈이나 요추
전만 소실을 가져올 수 있으므로 Mesh cage를 이용한 추체간 유합술이 용이하고 이식 골
허탈예방이나 요추 전만도 유지에 유리하다.
6)하위 요추체 방출성 골절 시 타 부위 손상이 동반되는 경우가 있으므로 동반 손상 유무를
확인하여야 한다.
#초록#
A retrospective review of 14 patients treated non-operatively or operatively for burst
fractures of the low lumbar spine between January 1992 and December 1997 was
performed. Burst fractures of the low lumbar spine are rare and have not been well
delineated in the literature. Average follow-up for fourteen patients was 10.6 months.
Ten patients were women. The average age at injury was 36.8 years(range 17-70years).
Seventy-one percent of the injuries were the result of fall from height and 29% were
the result of motor vehicle accidents.
Non-operatively treated six patients were presented with minimal canal compromise or
no initial neurological deficit. They were treated 4-6weeks of bed rest before they were
allowed to mobilize with orthosis. None of these patients had any significant
complications.
If patients showed neurological impairment associated with significant canal
compromise or vertebral height loss, they were treated operatively to restore spinal
stability and spinal height and also to decompress neural elements. Various types of
combined surgical approaches were used for eight patients who met these criteria.
Among these, two were treated in a staged fashion with the anterior transperitoneal
approach done initially. Vertebrectomy and complete neural decompression in direct
vision was possible and interbody fusion was performed using Mesh cage. Which was
filled with bone collected from sites of vertebrectomy.
This combined approach seems to be the choice of procedure for complete
decompression and interbody fusion of the low lumbar burst fracture with several canal
compromise and vertebral height loss. Transperitoneal approach for the low lumbar
vertebrectomy has advantage of less muscular damage compared to retroperitoneal
approach. The were on major complications from surgery in the present series.
키워드
Burst fracture of the low lumbar spine; Anterior decompression Mesh cage@posterior instrumentation.;
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