성장호르몬 분비 뇌하수체선종의 치료전략
Treatment Strategy of Growth Hormone Secreting Pituitary Adenoma
류권의, 하윤, 김영아,
소속 상세정보
류권의 ( )
연세대학교 의과대학 신경외과학교실
하윤 ( )
연세대학교 의과대학 신경외과학교실
김영아 ( )
연세대학교 의과대학 신경외과학교실
KMID : 0359819980270121682
Abstract
서론
성장호르몬분비 뇌하수체선종의 치료는 수술적 방법과 고식적인 방사선치료(conventional
radiation therapy)가 주로 사용되었으며 최근 들어 octreotide와 bromocriptine등을 이용한
약물치료와 Gammma-knife surgery등의 방사선치료가 보조요법으로 시행되고 있다. 성장호
르몬분비 뇌하수체선종의 치료의 목표는 정상 뇌하수체기능을 회복시키고 종괴에 의한 주변
조직의 압박을 해소시키며, 당뇨병, 고혈압 등과 같은 내과적으로 쉽게 치료되지 않는 임상
증상을 개선시키는 것이다. 수술적 치료방법으로는 경접형동수술법 (transsphenoidal
appro-ach, TSA)이 가장 안전하고 효과적인 방법으로 인정되고 있으나. 수술로 완전한 종
양의 제거가 이루어지지 못하면 방사선치료가 주된 보조적 치료방법으로 사용되어왔다. 그
러나 지금까지 흔히 사용되어온 고식적 방사선치료는 뇌하수체 기능 저하증(6∼67%)등 방
사선치료합병증이 발생할 가능성이 높다. 또한 뇌하수체 선종은 병리학적으로 대부분 양성
종양으로 종양의 재발이 진정한 의미의 재발(recurrent)이라기 보다는 수술시 완전히 제거하
지 못한 잔여종양이 다시 성장했을 가능성이 높으므로 가능한한 종양을 완전히 적출하게되
면 약물치료 및 방사전치료등의 추가치료의 필요성을 감소시켜 이로인한 합병증을 피할 수
있을 것으로 사료된다. 따라서 본 교실에서는 지난 4년간 전향적 연구로 성장호르몬분비 뇌
하수체선종한자에서 종양의 완전한 제거를 목표로 수술을 시행하였고, 이에 따른 치료결과
와 수술로 종양의 완전제거가 불가능하였던 환자에서의 원인 및 보존적 치료를 시행한 결과
를 분석하여 성장호르몬분비 뇌하수체 선종환자의 치료전략을 제시하고자한다.
#초록#
The goals of the pituitary tumor are restoration of normal pituitary function and
relieving the mass effect on the adjacent normal brain structures. The main purpose of
this study is to analyze our surgical removal. The surgical results were reviewed in 36
patients treated between 1993 and 1997. The criteria of clinical remission are
postoperative basal GH less than 5ng/ml and suppression of GH less than 2ng/ml in
oral glucose tolerance test. As the results, 25 of 36 patients(69.4%) achieved surgical
remission. Eleven patients who could not achieve remission by surgery were treated
with medical treatment(octreotide, bromocriptine) and Gamama-knife surgery. In
conclusion, the tumor morphology and extensiveness of tumor removal were well
correlated with surgical outcome, and the aggressive resection of tumor seems to be
most important factor achieving remission in GH secretion pituitary adenomas.
키워드
Growth hormone; Pituitary adenoma; Bromocriptine; Otreotide; Gamma-knife surgery.;
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