임신 입덧에 의해 발증한 베르니케뇌증 환자에서 스테로이드 다량요법과 FLAIR MR기법
Wernicke
소속 상세정보
한영민/Young-Min Han
유도성/김영주/허필우/조경석/김달수/강준기/Do-Sung Yoo/Young-Joo Kim/Phil-Woo Huh/Kyung-Such Cho/Dal-Soo Kim/Joon-Ki Kang.
KMID : 0359819980270121710
Abstract
8주 동안의 심한 오심 구토를 보이던 39세 산모가 임신 16주에 베르니케 뇌증
(Wernicke's Encephalopathy)이 의심되어 입원하였다. 산모는 심한 오심, 구토 증상 때문에
임신 11주에 입원하여 IS일간 전해질용액으로 수액치료를 받았으나 그 기간동안 비타민 Bl
은 처방되지 않았다. 임신 14주부터 산모는 어지러움, 이명, 청력저하. 안구진전 그리고 보행
장애 등 신경학적 이상 소견을 보여 뇌간부위의 질환을 의심하여 두부 핵자기공명영상검사
를 시행하였다 제3뇌실과 실비우스수도(Aqueductus sylvius)를 따라 양측에 대칭적인 T1-,
T2-W1에서 모두 고강도 음영을 보이는 병변이 관찰되었고, 중뇌개(rectum)부위에도 대칭
적인 병변을 보였다. 베르너뇌증의 확진과 유두체(mammilla교 body)의 손상여부를 확인하
기 위하여 다음날 FLAIR 기법으로 공명 영상을 다시 시행하였다. 임상 증상과 특수 MR
영상을 통하여 산모는 베르니케뇌증으로 확진 되었으며 당일부터 비타민 Bl(50mg/day)과
스테로이드(methylprednisolon : 1g/day)를 투여하였다. 치료 2일 후부터 산모의 신경학적
증상은 급격히 호전되었으며 임신 38주에 건강한 쌍둥이를 출산하였다. FLAIR영상기술은
뇌실 주변부의 병변을 확인함에 있어 용이한 방법이며, 스테로이드 다량요법이 베르니케뇌
증 치료에 있어 유효한 치료법이라는 가능성을 시사하고 있다.
#초록#
A 39-Year-old woman developed Wernicke's encephalopathy in the sixteenth week of
her pregnancy after eight weeks of severe nausea and vomiting. Because of her
protracted severe vomiting. she had inpatient treatment with intravenous dextrose and
electrolytes without thiamine. In her fourteenth week of pregnancy, she began showing
neurologic symptoms such as dizziness, tinnitus, hearing, impairment, nystagmus and
ataxia. To rule out possibility of brain stem lesions, MRI of brain was performed. MRI
showed tectal lesions as well as bilateral symmetric midline lesions along the third
ventricle and cerebral aqueduct. Further evaluate for these lesions, FLAIR
(fluid-attenuated inversion-recovery)MR imaging was performed. Based on her clinical
symptoms and FLAIR MR imaging. she diagnosed as Wernicke's encephalopathy.
Combined therapy with vitamin B1(50mg/day) and steroid (methylprednosolone 1g/day)
was started. Tow days later, her neurologic symptoms improved. FLAIR imaging
technique allows easier identification of specific periventricular distribution of the lesions.
The preventive steroid therapy may have resulted in beneficial outcome on Wernicke's
encephalopathy.
키워드
베르케뇌증; 스테로이드; FLAIR MR기법.; Hyperemesis gravidarum; Wernicke syndrome; Steroid; FLAIR MR imaging; Thiamine deficiency; Tectal lesions.;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보