급성기 뇌지주막하출혈에서 Three-Dimensional Computed Tomographic Angiography (3-D CTA)의 유용성
Three-Dimensional Computed Tomographic Angiography(3-D CTA) in Acute Subarachnoid Hemorrhage - A Case Report -
소속 상세정보
임동준/Dong-Jun Lim
이훈갑/김봉룡/정흥섭/정용구/이기찬/서중근/Hoon-Kap Lee/Bong-Ryong Kim/Heung-Seob Chung/Yong-Gu Chung/Ki-Chan Lee/Jung-Keun Suh.
KMID : 0359819980270121757
Abstract
서론
자발성 뇌지주막하출혈 한자의 13∼22%는 초기 뇌혈관 조영술상 병변이 발견되지 않아
원인불명의 뇌지주막하출혈로 진단된다. 이러한 환자들의 일부는 발견되지 않은 뇌동맥류가
존재하며, 재차 뇌혈관조영술 시행을 위하여 기다리는 동안 재출혈이 발생할 수 있다. 최근
뇌혈과조영술상 병변이 발견되지 않은 환자들에서 컴퓨터단층촬영(Computed Tomography.
CT)의 소견만을 근거로 진단적 개두술을 시행하여 성공적인 동맥류의 결찰을 시행한 예도
보고되고 있다. Three-dimensional cerebral computed tomographic angiography(3-D CTA)
가 뇌지주막하출혈환자에서 뇌동맥류의 발견에 뇌혈관조영술을 대체할 수도 있는 방법으로
보고되고 있으나, 아직은 보편적으로 시행되지 않고 있다. 저자들은 초기 뇌혈관조영술에서
음성의 소견을 보였으나, CT소견을 근거로 조기에 전교통동맥부를 중심으로 3-D CTA를
시행하여 뇌동맥류가 발견되었던 환자를 수술치험하고 문헌고찰과 함께 보고한다.
#초록#
In almost one in six patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage(SAH) no
lesion responsible for the bleed will be found by cerebral angiography. Current
management strategies include repeat cerebral angiography after a period of 1-8 weeks
during which a number of these patients will rebleed with considerable morbidity and
even mortality. We report the case of a 51-year-old female patients with spontaneous
SAH. Brain computed tomography(CT) demonstrated localized focal hematoma in the
basal frontal interhemispheric fissure suggesting the presence of an anterior
communicating artery(ACoA) aneurysm. Cerebral angiography was incomplete because of
severe artherosclerosis of left internal carotid artery and findings were negative. Cerebal
three-dimensional computed tomographic angiography(3-D CTA) performed the next day
showed a small aneurym arising from the ACoA. This was confirmed at surgery. It is
suggested that 3-D CTA, guided by CT findings, probably is useful in the diagnosis of
patients with acute SAH and has a place in the management of patient with SAH of '
unknown etiology' before repeat catheter angiography is undertaken.
Angioraphically occult aneurysm; Cerebral aneursym; Cerebral angiography@Three-dimensional computed tomographic angiograph; Subarachniod hemorrhage.;
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