경추손상환자에서의 임상적 분석과 치료의 고찰
A Clinical Analysis and Treatment of Traumatic Cervical Spine Patients
소속 상세정보
김경범/Gyoung Beom Kim
최휴진/신현철/김익수/김기욱/허재택/김형동/Hyu Jin Choi/Hyun Chul Shin/Ik Su Kim/Ki Uk Kim/Jae Taec Huh/Hyoung Dong Kim
KMID : 0359819990280040460
Abstract
결론
본원 신경외과에서 1993년 1월부터 1997년 12월까지 경추부 외상으로 입원치료 받은 90례
의 환자를 임상 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1) 성별로는 20대의 남자(28.9%)에서 가장 많았고, 원인으로는 교통사고가 50례 (55.6%)로
가장 많았다.
2) 경추손상으로 내원하면 먼저 골견인술을 통해 조기정복 및 척수 신경의 안정을 유지해
야 한다 경추체의 손상기전은 압박성 굴절이 39%로 가장 많았고(p<0.001). 경추체의 손상은
제2경추에서, 추체의 전위는 제 5-6경추간 전위가 가장 많았다.
3) 51명의 환자에서 76례(84.4%)의 동반손상이 있었으며 경추손상시 두부손상이 26.3%로
가장 많이 동반되었다.
4) 전체 경추손상 환자중 10명(11.1%)이 사망하였으며 이들중 추체손상 자체로 인한 호흡
곤란으로 사망한 2례를 제외한 4례에서 폐에 발생한 합병증으로 사망하였다.
5) 총 90례의 환자중 47례에서는 골견인술 및 경부 보조기, Halo 고정장치 등을 이용하여
치료하였고, 나머지 43례에서 전방접근법 , 후방접근법 , 후방접근법 후 전방접근법 등의 수
술요법을 실시하였으며 각 수술접근법간의 호전률을 비교하였을 때 각 수술 적응증이 다른
고로 임상적 의미는 없으리라 생각되나 전방접근법시에 후방접근법이나 후방접근법후 전방
접근법을 시행했을 때보다 높은 호전률을 보였다. 또한 보존적 요법과 수술적 요법을 비교
하였을 때 보존적 요법을 한 경우보다 수술요법을 시행하였을 때 좋은 결과를 보였으나
(p=0.019) 수술적응증이 됨에도 불구하고 환자상태가 나빠 수술을 하지 못한 경우도 포함되
어 이들간의 비교가 의미가 없을 것이며 이에 대해 수상후 초기 응급처치를 아주 적절히 하
고 특별히 지연 수술을 해야하는 경우가 아니면 여러 가지 합병증을 예방하고 조기활동을
하기 위해 조기수술이 필요할 것으로 생각되며 보존적인 치료나 수술전의 골견인술 등으로
오랜 기간의 절대안정시에는 사망 등을 포함하는 합병증 등을 줄이는데 주의해야 하겠다.
#초록#
The authors reviewed 90 patients with traumatic cervical spine injury admitted to our
department between January 1993 and December 1997.
The most common age group was 21-30 years old. The male to female radio was 7.2
: 1 Motor vehicle accident was the most frequent cause of traumatic cervical spine
injury. The most common mechanism of injury was compressive and then distractive
flexion. The C2 body fracture was the commonest of the vertebral body fractures and
C5/6 dislocation was the most common involved 1eve1 of injured vertebrae. Forty-seven
of these patients were managed with conservative treatment and the remaining 43
patients underwent surgery. The conservative treatment was consisted of skeletal
traction, neck collar and Halo-vest application. Of 43 patients operated, 24 patients were
performed by anterior approach and 10 by posterior approach and remaining 9 patients
were treated by anterior approach after posterior approach. According to Modified
Frankel's grading system, the rates of neurological improvement at anterior approach,
posterior approach and combined approach were 79.2%, 60.0% and 66.0%, respectively.
Difference of improvement rates did not have clinical significance. There were 76 types
of associated injuries were observed in 51 patients. The most common associated injury
was head trauma and surgical intervention was required in 5 patients among them. The
common complications were respiratory disorder, bed sore, urinary tract infection,
gastrointestinal bleeding, pin sits infection in decreasing order of frequency. The most
common cause of death was respiratory disorder including pneumonia, atelectasis, acute
respiratory distress syndrome and pulmonary edema.
키워드
Traumatic cervical spine injury; Fracture and dislocation; Surgery; Complication; Death;
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보