뇌동맥류 수술시기와 방법에 따른 Shunt수술의 빈도 뇌동맥류 파열 514예 분석
소속 상세정보
공민호/Min Ho Kong
신용삼/허승곤/김동익/이규창/공민호/신용삼/허승곤/이규창/Yong Sam Shin/Seung Kon Huh/Dong Ik Kim/Kyu Chang Lee/Min Ho Kong/Yong Sam Shin/Seung Kon Huh/Kyu Chang Lee
KMID : 0359819990280040486
Abstract
결론
뇌동맥류 파열 후에 발생하는 수두증의 발생빈도, 치료 및 호발인자를 분석하고자, 1994년
1월부터 1996년 12월까지 3년간 수술적 치료를 받은 파열성 뇌동맥류 환자 307명을 대상으
로 임상 분석하고, 또한 1986년부터 1988년까지 본원에서 수술 치료받은 뇌동맥류 파열 환
자 207명을 대조군(historical control group)으로 비교 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) 수술치료 받은 뇌동맥류 파열성 지주막하출혈환자 307명중 98명(31.9%)에서 수두증이
발생하였으며, 21명(전체의 6.8%, 수두증환자의 21.4%)이 션트수술을 받았다.
2) 동맥류 발생부위별로는 후방순환계 동맥류 파열환자에서 가장 많이 생겨 19예 중 11예
(57.9%)에서 수두증이 있었으며 다음으로 전대뇌동맥류 파열환자 113예 중 41예(36.3%)에서
수두증이 있었다.
3) 뇌동맥류 파열성 지주막하출혈 후 동반된 수두증은 60세이상 고령군과. Fisher group
3과 4에서 빈발하였다.
4) 대조군(1986∼1988)과 비교해 볼 때 뇌동맥류 파열성 지주막하출혈 후 shunt 수술의
빈도가 15.5%에서 6.8%로 감소하였다. 이는 지연수술의 감소와 뇌척수액배액술로 지주막하
출혈을 속히 제거하였기 때문인 것으로 생각된다.
뇌동맥류 파열성 지주막하 출혈 후 적극적인 조기수술과 다양한 경로의 혈성 뇌척수액 배
액술은 션트수술의 빈도를 감소시키는 데 도움이 될 것이다.
#초록#
The aim of the study was to evaluate the frequency of needed shunt surgeries in 514
patients who underwent surgery for a ruptured intracranial aneurysms. The patients
were consisted of 207 patients who ware treated from 1988 to 1988(historical control
group) and 307 patients treated from 1994 to 1996(study group).
In the study group, an earlier aneurysm surgery and more frequent use of adjunctive
procedures applied(lumbar and cisternal drainage, and opening of the lamina terminalis
and the Liliequist membrane) compared to ths control group(p<0.005). Twenty-one
patients(6.8%) required shunt operations in the study group. while it was necessary in
32 patients(15.5%) of the control group(p<0.005). However, occurrence of a
hydrocephalus in both groups were similar.
It is concluded that the frequency of a shunt operation has been decreased in the
study group presumably due to an earlier surgical intervention, and an aggressive
drainage of the bloody cerebrospinal fluid from the cisterns and the ventricles during or
after an aneurysm surgery.
키워드
Aneurysmal subarachnoid hemorrhage; Hydrocephalus; Shunt operation; Cerebrospinal fluid drainage;
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