편측안면경련에 대한 미세혈관 감압술
Microvascular Decompression for Hemifacial Spasm
소속 상세정보
최창락/Chang Rak Choi
나형균/이경진/조경근/박성찬/박해관/조정기/Hyoung Kyun Rha/Kyung Jin Lee/Kyung Keun Cho/Sung Chan Park/Hae Kwan Park/Jung Ki. Cho
KMID : 0359819990280040493
Abstract
결론
저자들은 1988. 6월부터 1997 5월까지 미세혈관 감압술을 시행한 편측안면경련 환자 300
례를 분석하였으며 그 결과 및 다른 저자들의 논문 등을 참고로 하여 다음과 같은 결론을
얻었다.
1) 편측안면경련에 대한 치료로 약물, 보투리눔독소주입 및 고주파응고술등의 방법이 소
개되고 있으나 저자들의 수술결과 및 문헌고찰결과 미세혈관 감압술이 가장좋은 치료법으로
사료된다.
2) 수술 중 청신경유발전위 감시하에 신중하고 세련된 수기로 수술을 시행할 경우 영구적
이고 치명적인 합병증을 거의 피할 수 있다.
3) 수술 중 안면근전도 감시를 시행함으로써 원인혈관을 찾는데 도움이 되며 궁극적으로
수술효과를 보다 높을 수 있다고 사료된다.
4) 진단에 있어서 MRI와 MRA의 특수한 기법을 응용함으로써 수술전 안면신경근 출구
부위에서 신경근과 유착된 원인혈관을 발견하는데 많은 도움을 얻을 수 있다.
5) 일차수술 후 증상의 호전이 없는 예들에서는 지연성으로 호전을 보이는 경우도 있기
때문에 이차수술은 일차수술 후 약3∼4주간 경과관찰 후 시행하는 것이 좋다고 사료되나 일
차수술 후 30일 내에 시행하는 것이 보다 좋은 결과를 기대할 수 있다고 사료된다.
#초록#
The authors analysed the results of 300 microvascular decompression(MVD)
procedures for hemifacial spasm. The follow up period ranged from 6months to 3years.
Of these, 70% were women(mean age 54). The vessel most frequently found to
compress the facial nerve was the posterior inferior cerebellar artery(43.3%) followed by
anterior inferior cerebellar artery(26.7%). For the surgical results, 210 patients(70%) had
complete relief of spasm within 3 days after MVD, 65 patients(21.7%) subsequently
experienced complete relief noted in 4 days to 6 months after MVD, ten patients had
delayed partial relief and remaining 15 patients showed no improvement. Twelve patients
of these 15 unresponsive patients underwent reoperation without beneficial results.
Recently the authors have monitored facial elctromyography(EMG) intraoperatively to
observe the abnormal late response. There were few cases of permanant major
complications, including two cases of ipsilateral hearing loss, ataxia and no
operation-related death. These results suggest that MVD is a safe and definite
treatment for hemifacial spasm, if per-formed by experienced surgeon with gentle
operative technique, and with intraoperative monitoring such as auditory evoked potential
and facial EMG, better surgical results with less complications can be expected.
Hemifacial spasm; Microvascular decompression; Surgical results; Intraoperative facial EMG monitoring; Complication;
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