뇌동맥류 수술시 체성감각유발전위의 모니터링
Intraoperative SSEP Monitoring during Aneurysm Surgery
소속 상세정보
염기훈/Ki Hoon Yeom
김국기/이기택/박종태/임영진/김태성/이봉암/임언/Gook Ki. Kim/Ki Taek Yee/Jong Tae Park/Young Jin Lim/Tae Sung Kim/Bong Arm Rhee/Won Leem
KMID : 0359819990280040498
Abstract
결론
뇌동맥류 수술시 체성감각유발전위를 모니터링하여 체성감각유발전위의 변화와 마취제 투
여, 일시적 모혈관 폐쇄 및 수술후 신경학적 결손의 발생과의 관계를 검토하여 그 의의를
연구하였다 1995년 입원하여 수술 받은 뇌동맥류 환자 36명 (37례)을 대상으로 수술전과 수
술동안에 정중신경 또는 후경골신경의 체성감각유발전위의 모니터링을 시행하여 일시적 모
혈관폐쇄는 37례중 26례에서 시행하였으며, 일시적 혈관폐쇄 후 진폭이 의미 있게 감소한
경우가 12례였다. 마취유도 후 안정된 상태에서 검사한 유발전위파의 진폭에 비하여 50%이
상 감소한 경우를 의미있는 변화와 일시적 모혈관 결찰, 수술 후 새로이 발생된 신경학적
결손, 일시적 모혈관 결찰의 시간 및 회수와의 관계를 연구하여 다음의 결론을 얻었다.
1) 일시적 모혈관 폐쇄를 시행한 26례중 12례(46%)에서 의미 있는 진폭의 감소가 있었다.
2) 일시적 모혈관 폐쇄후 진폭이 80%이상 감소하고 일시적 모혈관 폐쇄를 푼 후 진 폭이
회복되지 않은 4례중 3례인 75%에서 술후 합병증이 발생하였다
3) 2회 이상 모혈관 폐쇄를 시행한 경우에는 술후 합병증이 발생될 가능성이 더 높았다.
4) 의미 있는 진폭의 변화가 발생하는 시점은 일시적 모혈관 결찰 시간, 회수에 따라 다
양하게 달랐다.
뇌동맥류 수술중 체성감각유발전위의 모니터링은 수술자에게 허혈성 뇌손상의 발생 가능
성을 경고함으로써 영구적인 뇌손상을 예방하거나 감소시켜주며 , 뇌동맥류 수술에 따른 합
병증을 줄이는데 도움을 줄 수 있을 것으로 사료된다.
#초록#
Somatosensory evoked potential(SSEP) has been recorded during 31 operations for
intracranial aneurysm. We had monitored the SSEP in each stage of aneurysm
surgery(preoperative. anesthetic induction. aura opening, temporary vascular occlusion.
aneurysm neck clipping and 30 minute after aneurysm neck clipping). Temporary
occlusion of intracranial arteries have performed in 21 cases. In cortical amplitude of
more than 50% as compared with induction was considered to bs 'significant' SSEP
change. Eleven out of 21 cases of temporary vascular occlusion showed significant
decrease of amplitude. Three out of 4 cases with flat wave had new neurologic deficits
postoperatively. We studied the relationship between SSEP changes and postoperative
neurologic deficit and concluded as follows : 1) The monitoring of amplitude of SSEP
may help control the duration and number of application in temporary clipping during
aneurysm surgery 2) Decreased in amplitude with temporary clipping, especially flat
wave, is a strong suggestion of the postoperative neurologic deficit. These results
indicate that monitoring of SSEP during aneurysm surgery would bs helpful to reduce
the incidence of postoperative neurologic deficits.
Somatosensory evoked potential(SSEP); Intracranial aneurysm; Temporary vascular occlusion; Cortical amplitude; Postoperative neurologic deficit;
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