하지방사통을 동반한 성인 협부결손성 요추전방전위증의 후방요추간유합술 및 추경나사고정술후 추적결과
Isthmic Spondylolisthesis with Sciatica : Follow-up Results after Posterior Lumbar Interbody Fusion and Transpedicular Screw Fixation
소속 상세정보
최철/Chul Choi
김근수/최하영/김철진/김형일/이정청/Keun-Su Kim/Ha-Young Choi/Chul-Jin Kim/Hyoung-Ihl Kim/Jung-Chung Lee
KMID : 0359819990280040523
Abstract
결론
본 교실에서는 22례의 하지방사통을 동반한 성인 협부결손성 요추전방전위증에 대해
Gill's operation에 의한 후방감압술 후 carbon cage를 이용한 후방추체간유합술과 추경나사
고정술을 시행한 후 평균 13개월의 추적검사 후 문헌고찰과 함께 다음과 같은 결론을 보고
한다.
1) 성인 협부결손성 요추전방전위증에서 하지 방사통은 요통과 다르게 내원 수주 혹은 수
개월전에 발현하는 경우가 대부분이었으며 이는 협부결손보다는 다른 병리학적이상이 증상
을 유발한다는 것을 알 수 있다.
2) Gill's operation과 수핵제거 후 후방추체간 유합술은 하지방사통의 원인으로 제시되는
협부결손부위의 육아종과 수핵을 완전히 제거하고 전위된 추체를 정복하는 효과를 가져온
다.
3) Gill's operation과 후방추체간골유합술 후 추경나사고정술을 병합 시술한 후 추적검사
에서 전례에서 하지방사통의 호전을 가져오고 전반적인 증상호전은 86%에서 만족도를 보였
다 기구의 파손, 신경근의 손상 감염등의 합병증은 없었다.
4) 다른 다양한 시술방법과 임상적호전도를 비교하면 비슷하나 합병증율이 낮으며 특히
하지방사통의 호전도는 월등하다는 점에서 하지방사통을 호소하는 성인 협부결손성 요추전
방전위증의 경우에는 우수한 임상적결과를 기대할 수 있다고 사료된다.
#초록#
The main symptoms of adult isthmic spondylolisthesis are frequently low back pain
and radicular leg pain. Laminectomy and posterolateral fusion is sometimes unsuccessful
because nerve roots are compressed by fibrocartilagenous tissue at pars defect,
degenerated disc and slipped bony edge. The patients need complete neural
decompression, reduction of slipping and stalls fixation.
We have operated 22 patients with PLIF using carbon cage and transpedicular screw
fixation after posterior decompression by Gill's operation and complete removal of
intervertebral disc. We studied the patients postoperatively to evaluate the symptomatic
improvement. reduction rate of slipping and stability of lumbar spine.
Twenty-two patients were operated from April. 1998 to Jun6. 1997 Mean ago was 46.
ranging from 35 to 68. Mean follow-up duration was thirteen months. The levels of
operation were 9 at L4-5 and 9 at L5-S1, 4 at both levels. Mean preoperative slip was
17.2%, which was reduced to 11.3% postoperatively. Nineteen patients(86%) were
satisfied with the result of operation. The fusion rate of PLIF was 86%. There was no
breakage of instrumentation or pestoperative instability.
We consider that PLIF and transpedicular screw fixation for adult isthmic
spondylolisthesis with radicular leg pain is a good methods to obtain complete neural
decompression, reduction of slip and stable lumbar fixation.
Isthmic spondylolisthesis@ PLIF@ Transpedicular fixation
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