소형 피부 절개 및 골편을 통한 중대뇌동맥 동맥류 수술
Middle Cerebral Artery Aneurysm Operation through Minicraniotomy(Minimized Pterional Approach) - Technical Note -
김영, 이동열,
소속 상세정보
김영 ( )
왈레스기념 침례병원 신경외과
이동열 ( )
왈레스기념 침례병원 신경외과
KMID : 0359819990280040541
Abstract
결론
본 의국에서는 최근 Yasargil의 테리온 접근법을 수정(modify)하고 소형화(minimize)한
방법 [Minicraniotomy]으로 중대뇌 동맥류 18례를 수술경험하고 이 방법이 종래의 전통적인
테리온 접근법에 비해 짧은 수술시간, 피부절개 및 두개골 절개의 범위가 작으면서 안면 신
경분지의 손상을 일으키지 않으며 피부 절개가 작아 미용상 창상의 벌어짐 등을 줄일 수 있
었으며 두개골 절개가 상측두선상 아래의 측두골에 위치하여 술 후 측두근을 잘 유지시킬
수 있음에도 술중에 수술시야의 확보가 충분하다는 점, 피부절개가 전두부 피부 주름을 따
라 주행하므로 창상치유 후 거의 상흔을 남기지 않았고 또한 창상 부위가 작으므로 술 후
환자의 두부수술에 대한 심 리적 부담이 적다는 것을 경험하고, 술 전 환자의 상태가 양호
하거나 환자의 전신상태가 긴 수술시간을 견디지 못할 경우, 또는 근 위축이나 수술부위의
함몰방지 등 미용적인 적응이 필요한 환자군에서 선택적으로 minicraniotomy 접근법으로
특별한 유병률 없이 좋은 결과를 얻은 바 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
#초록#
Since Yasargil's report, most neurosurgeons operate on middle cerebral artery(MCA)
aneurysms through frontotemporal(pterional) bone flap under large skin incision which
could result avoidable complications of facial nerve damage. temporal muscle atropy,
paresthesia along incision scar and cosmetic bony defect. After careful review of detailed
facial nerve anatomy, the author has developed a less invasive approach involving 8cm
mini skin incision starting from 1.5cm above zygomatic arch, 1.5cm inside the anterior
temporal hair line to upward 4-5cm and then curving forward 3cm length around 9cm
above supraorbital ridge. Then, about f 5cm mini-bone flap centered on pterion is made.
After reflection of round dural flap, dissection of sylvian fissure was proceeded from
just lateral end of limen insula, where middle cerebral artery(MCA) bifurcation or
M2 segment was deeply located. The author has operated on consecutive
18 cases of MCA aneurysms using this minicraniotomy from 1996 to 1998 which
provided sufficient working area enough not only for surgeon's free hand motion
including multiple temporary clippings at one field but also inspection for other anterior
circulation and posterior circulation systems Hunt-Hess Grads for these patients were 17
cases of Grads Ⅱ and 1 case of Grade Ⅰ. Mean age of patients was 52.9 years old.
There were 15 males and 3 females. Excellent postoperative neurological conditions were
achieved without any morbidity or mortality. This approach is especially recommendable
for patients wish good neurological status for being less invasive anti more convenient
method.
키워드
MCA aneurysm; Mini skin incision; Facial nerve; Minicraniotomy;
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