원발성 중추신경계 림프종 -33례 치료결과 보고-
Primary Central Nervous System Lymphoma -A Report of 33 Cases-
이채혁, 이정교, 박준은,
소속 상세정보
이채혁 ( )
인제대학교 의과대학 서울백병원
이정교 ( )
울산대학교 의과대학 서울중앙병원
박준은 ( )
울산대학교 의과대학 서울중앙병원
KMID : 0359819990280040547
Abstract
저자들은 1989년부터 1995년까지 6년간 33례의 원발성 중추신경계 림프종을 치료하였다.
남자가 19명, 여자가 14명이었고 연령범위는 4세에서 74세까지 다양하였고 평균연령은 46세
이었다. 환자들의 평균 증상지속기간은 35주 정도이었고, 가장 흔한 증상은 두개강내압 항진
에 의한 두통이었으며 초진시 중앙 Karnofsky score는 70이었다. 28명의 환자가 하나의 종
양만 있었고 5명에서는 다발성 종양을 보였다 천막상부종양이 26례 소뇌종양이 4례 척수종
양이 3례이었고 안와까지 포함된 경우가 1례 있었다.
치료를 거부한 2례를 제외한 모든 환자에서 방사선 치료를 시행하였고, 방사선 치료를 시
행한 환자는 17명, 전신 항암제 투여를 병행한 환자는 13명 또한 척수내 항암제 투여한 환
자는 10명이었다.
진단 후 추적 관찰 기간은 2개월에서 60개월이었으며 , 중앙생존기간은 방사선치료만 시
행한 군은 56개월, 방사선 치료와 전신항암제 투여를 병행한 군에서 43개월이었으나 통계학
적 의의는 없었다(p=0.05). 전체적인 생존에 영향을 주는 인자에 대하여 검사하였으나 통계
학적으로 의미가 있는 인자는 조직 검사상의 grade이었고 그 외에는 의미가 없었다. 조직검
사상 intermediate grade군이 high grade군보다 현저히 재발전 생존 기간이 길었다.
#초록#
The authors report 33 patients with primary central nervous system
lymphoma(PCNSL) treated from 1989 to 1995. There were 19 males and 14 females.
Median age was 45 years(range : 4-74) Patients were symptomatic for a median of 3.5
weeks. Headache was the most common complaint. Median farnofsky performance
score(KPS) at admission was 70. Twenty-eight of 33 patients had solitary PCNSL and
5 had multiple deposits. Lesion was confined to the supratentorium in 96 patients, 4 in
cerebellum, 3 in intra- and extradural spinal cord and 1 in orbit.
All patients except two who refused further treatments received whole brain and/or
spinal irradiation with or without supplemetotal tumor boost. Radiation therapy(RT)
without systemic chemotherapy was introduced in 17 patients. Systemic chemotherapy
was introduced to 13 patients and additional intrathecal chemotherapy in 10 among 13
patients.
After follow-up periods ranging from f to 70 months median overall survival period
was 56 months in patients treated with RT only and 43 months in those with RT plus
systemic chemotherapy(p=0.37). Median progression-free survival period was 48 months
in RT group and 21 months in RT plus Chemo group(p=005). All 4 patients with
intermediate grade PCNSL are still alive : One patient with diffuse small cleaved
subtype survived complete response at 41 months and 3 patients with diffuse mixed
subtype also survived without recurrence at 25, 51 and 62 months. Median
progression-free and overall survival for diffuse large cell subtype(high grade) was 36
and 51 months respectively. This study proved that it was the histopathologic grade
that has exerted a considerable influence on survival period and other variables were not
significant factors to overall survival period.
키워드
원발성 중추신경계 림프종; 방사선 치료; 항암치료; 척수내 항암제 투여; Primary central nervous system lymphoma; Radiation therapy; Chemotherapy; Intrathecal chemotherapy;
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