뇌동맥류 수술 시 시력소실의 원인으로서 두피절편 견인의 역할
The Role of Scalp Flap Retraction During Cerebral Aneurysm Surgery as a Potential Cause of Visual Deficits
강성돈, 김재덕,
소속 상세정보
강성돈 ( )
원광대학교
김재덕 ( )
원광대학교 의과대학 안과학교실
KMID : 0359819990280070915
Abstract
kabstract :
뇌동맥류 수술 직후에 6명의 환자에서 동측 시력소실이 발생한 내용을 최근에 보고하였
다. 이 시력소실의안과적 소견은 망막허혈 이었다. 첫째, 이러한 드문 합병증이 두피절편에
의한 동측 안구의 압박 때문인지 아닌지를 알기 위해 7명의 동맥류 환자에서 두피절편의 견
인 직전과 직후에 안압을 간접적으로 측정하였다. 또한 안구 보호기를 사용한 후 수술한 6
명의 다른 환자에서 같은 방법으로 안압을 측정하였다. 둘째, 이 안구보호가 뇌동맥류 수술
후 시력소실을 예방 할 수 있는지를 알기 위해 3년간 사용한 후 그 결과를 알아보았다. 두
피절편을 견인할 때마다 간접적으로 측정한 안압이 상승했으나 안구보호기를 사용시 안압의
증가는 없었다. 또한 안구보호기의 사용으로 3년동안 시력소실의 합병증이 전혀 발생하지
않았다. 따라서 위험 인자에 의해 허혈성 손상이 오기 쉬운 망막을 가진 환자에서 뇌동맥류
수술시, 두피절편에 의한 동측 안구의 압박으로 인한 안압의 증가가 안구허혈이나 망막허혈
을 유발시킴으로서 시력소실이 왔으리라 사료된다.
#초록#
-Abstract-
Objectives : We recently reported six patients with unilateral visual loss that
developed immediately after cerebral aneurysm surgery. This was found to be due to
retinal ischemia.
Patients and Methods : To investigate whether or not this rare occurrence results
from focal compression on the ipsilateral globe due to a scalp flap retraction, the authors
checked changes of orbital pressure indirectly before and after the flap retraction in
seven consecutive aneurysm patients and repeated the measurement in six other patients
protected with an eye shield. In addition we have used an eye protector during
aneurysm surgery over a next tree-year period to determine whether or not an eye
shield can prevent this problem.
Results : The authors confirmed elevation of indirect intraorbital pressure whenever
the flap was retracted, but there was no pressure elevation in the study using an eye
shield. In parallel we have not experienced any visual complications since this maneuver.
Conclusion : We think that inadvertent pressure placed on the eyeball with a retracted
scalp flap might provoke intraocular and/or retinal ischemia resulting in visual failure
after intracranial aneurysm surgery in patients with any conditions the induce marginally
ischemic retina.
키워드
시력소실; 뇌동맥류; 두피절편; Visual loss; Cerebral aneurysm; Scalp flap.;
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