흉추 및 흉요추 이행부의 전방 또는 전측방 병변시 후측방도달법
Posterolateral Approach for Ventral or Ventrolateral Thoracolumbar Lesion
소속 상세정보
조경석/Kyoung Suok Cho
박춘근/허필우/유도성/김달수/강준기/Chun Kun Park/Choon Keun Park/Pil Woo Huh/Do Sung Yoo/Dal Soo Kim/Joon Ki Kang
KMID : 0359819990280081165
Abstract
kabstract :
목 적 : 흉추 및 흉요추 이행부의 전방 또는 전측방에 병변이 있는 경우 여러 가지 수술 접근법이 있는데,
후방접근법으로는 척수 손상이 올 수 있고, 전방접근법은 늑막을 절개하여야하고 폐와 종격동 구조물에 손상
이 올 수 있고 수술 후 흉부 튜브를 삽입하여야 하는 단점이 있어서 후측방도달법의 유용성에 대해서 조사하
였다.
방 법 : 최근 3년 간 종양 6명, 흉추간판탈출증 7명, 그리고 외상 9명등 총 22명의 환자에서 후측방접근법
으로 수술을 시행하였다. transpedicular 접근법 16예, costotranseversectomy 3예, lateral extracavitary 접근법
2예, 그리고 lateral parascapular extrapleural 접근법은 1예에서 시행하였고, 3예에서는 양측 transpedicular접
근법을 시행하였고, 추가적으로 후궁절제(laminectomy)는 6예에서 시행하였다.
결 과 : 수술 결과는 Prolo의 Functional-Economic Outcome Rating Scale을 사용하였고, 평균 7개월 추적
검사 결과, good 13예, moderate 6예, poor가 3예였다. 척추관의 감압은 MRI나 C-T로 확인하였고, 수술후 합
벙증은 2예에서 뇌척수액 누출 그리고 1예에서 수술창 염증이 있었다.
결 론 : 흉추 및 흉요추 이행부의 전방 또는 전측방에 병변이 있는 경우, 후측방도달법은 전방도달법에 비
해서 적은 합병증으로 추가적인 척수의 손상없이 척추관의 압박을 효과적으로 제거할 수 있는 유용한 수술 접
근법이다.
#초록#
-Abstract-
Objective : There are various surgical strategies for the treatment of ventral or ventrolateral thoracic or
thoracolumbar pathologies. Standard laminectomy with manipulation of the spinal cord can cause
significant spinal cord injury. Transthoracic approach requires violation of pleural space, manipulation of
the lungs and mediastinal structures, and chest tube drainage. We evaluated the availability of
posterolateral approach for ventral or ventrolateral thoracic and thoracolumbar lesion.
Patients and Methods : We have performed posterolateral approach for 3 years for ventral or
ventrolateral thoracic and thoracolumbar lesion in 22 patients ; 6 tumor cases, 7 thoracic disc herniations
cases and 9 fracture cases. We have performed 16 cases of transpedicular approach, 2 cases of
costotranseversectomy, 3 cases of lateral extracavitary approach 1 case of lateral parascapular extrapleural
approach. Bilateral transpedicular routes were used in 3 patients and supplemental laminectomies in 6.
Results : The final outcome was measured by Prolo's Functional-Economic Outcome Rating Scale. Final
functional outcomes were ; good in 13, moderate in 6, and poor in 3 cases. Spinal canal decompression
was confirmed with follow up CT scan or MRI. There were three operative complications-two CSF
leakages and one delayed wound infection.
Conclusion : Compared to transthoracic approach, the posterolateral approach has few potential
complications such as violation of the pleural space, manipulation of the mediastinal structure, and it
enables immediate posterior stabilization, if necessary. In conclusion, the posterolateral approach to ventral
or ventrolateral thoracolumbar pathology is an effective procedure which allows adequate decompression of
ventral encroachment without further spinal cord injury.
Surgical approach; Posterolateral approach; Ventral or ventrolateral thoracolumbar pathology; complications;
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