경증 두부 손상 후 발생한 지연성 악화의 위험 인자 및 예후 인자에 대한 임상 분석
Clinical Analysis of the Risk Factors and Prognostic Factors of Delayed Deterioration Following Mild Head Injury
소속 상세정보
최승원/Seung Won Choi
고현송/염진영/김성호/송시헌/김윤/Hyeon Song Koh/Jin Young Yeom/Seong Ho Kim/Shi Hun Song/Youn Kim
KMID : 0359819990280091316
Abstract
결론
경증 두부 손상을 입은 GCS 점수 13∼15점인 환자들은 초기 증상이 경미하고 심각한 신
경학적 결손이 없으며 대부분 합병증이나 후유증 없이 완전 회복되지만, 일부 환자에서는
지연성 악화의 발생으로 인해 응급 수술을 요하거나 심각한 후유 장애를 초래하는 경우가
있다. 저자의 분석에 의하면 노령 인 경우, 혈액 응고 장애나 전해질 불균형, 고혈당증등의
이상소견이 있는 경우, 초진시 기면 상태의 의식 또는 언어 장애를 보이는 경우 그리고 뇌
전산화 단층촬영결과 경막하 혈종이 동반된 경우와 초기 GCS점수가 낮을 경우에 지연성
악화가 발생할 가능성 이 비교적 높은 것으로 분석되었으며, 따라서 상기한 위험 인자를 갖
고 있는 환자라면 초기 상태가 양호하다할지라도 급성기 동안 주기적인 세심한 신경학적 검
사 및 뇌전산화 단층 촬영의 추적 검사등을 시행하여 지연성 악화의 발생을 미리 방지하여
야 할 것이다.
또한 지연성 악화를 보인 환자군의 예후를 분석한 결과 성별, 연령, 초기 및 악화 당시의
GCS점수가 예후에 영향을 미치고 있으며, 특히 악화 당시의 GCS 점수가 낮을수록 예후가
좋지 않다는 사실에 미루어, 지연성 악화의 소인을 갖는 환자에서 임상 악화를 보이기 전,
또는 GCS점수가 더 낮아지기 전에 지연성 악화를 조기 발견하여 빠른 후속 조치를 취하는
것이 환자의 예후 향상에 가장 중요할 것이라 생각한다.
#초록#
Objective : The objective of this study was to analyze the clinical course of mild head
injury patients anti to investigate. The risk and prognostic factors of delayed
deterioration.
Methods : We retrospectively studied 958 consecutive patients with Glasgow Coma
Scale scores ranging from 13 to 15 who ware admitted to the neurosurgery department
from January 1995 to December 1997.
Result : Among 51(13.9%) patients with delayed deterioration. 13(25.5%) died and
35(70.6%) patients had favorable outcomes. Statistically correlated risk factors of delayed
deterioration were : old age, drowsiness or speech disturbance, a low GCS score,
abnormal laboratory findings including coagulopathy, electrolyte imbalance,
hyperglycemia. and presence of subdural hematoma in initial brain CT
Twenty-eight(54.9%) patients with delayed deterioration underwent neurosurgical
intervention and 229(72.1%) patients without delayed deterioration were treated
conservatively. Only sex, age and the GCS score on admission or deterioration were
statistically correlated with prognosis of delayed deteriorated patients.
Conclusion : Delayed deterioration following mild head injury may need an urgent
operation, or lead to serious complication or disability. Therefore, physicians treating
these patients must aware of the risk factors and prognostic factors of delayed
deterioration to prevent more serious sequelae or to mate an early diagnosis allowing for
proper treatment. We also recommend special caution in patients with the
above-mentioned risk factors to ensure a even better prognosis for patients with mild
head injury.
키워드
Mild head injury; Delayed deterioration; Risk factor; Prognosis;
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