내경동맥 분지부 뇌동맥류 : 임상 특징 및 수술 성적
ICA Bifurcation Aneurysm : Clinical Features and Surgical Outcome
소속 상세정보
권택현/Taek Hyun Kwon
조태형/박윤관/정용구/정흥섭/이훈갑/서중근/Tai Hyoung Cho/Youn Kwan park/Yong Gu Chung/Heung Seob Chung/Hoon Kap Lee/Jung Keun Suh
KMID : 0359819990280111624
Abstract
목적: 내경동맥 분지부에서 발생하는 뇌동맥류는 흔하지 않아 전체 뇌동맥류의 3-5% 정도를 차지하는 것으로 알려져 있으며, 동맥류 주위의 여러 천공 분지들로 인해 수술에 어려움을 주고 있으나, 현재까지 이들 동맥류의 특징 및 수술 성적에 대한 보고는
그다지
많지 않은 상태이다. 저자들은 본 교실에서 경험한 내경동맥 분지부 동맥류들을 통해 이들의 임상 특징 및 수술 성적에 대하여 분석하였다.
방법: 최근 8년간 본원에서 뇌동맥류로 수술을 시행 받은 672례 중 내경동맥 분지부 뇌동맥류 환자 17례(2.5%)를 대상으로 후향적인 임상 분석을 시행하였다. 동맥류의 방향은 DaPian 등과 같이 상방, 전방, 후방으로 분류하였다.
결과: 다른 내경동맥에서 발생하는 동맥류와 같이 남자 6례, 여자 11례로 여자에서 호발하였다. 평균 연령은 44.5세(15∼68세)이었고, 이들의 41.2%가 40세 미만으로 전체 뇌동맥류에서 전체의 17.6%만이 40세 미만인 점과 대조되었다. 동맥류는 좌측 11례,
우측
6례로 좌측에서 호발하는 경향을 관찰하였다. 17례 중 9례(53%)에서 다발성 뇌동맥류가 관찰되었고, 대부분의 경우에서 내경동맥 분지부 동맥류가 출혈의 원인이었다. 수술 성적은 15례에서 양호한 결과를 보였으며, 5.9%의 사망률을 보였다.
결론: 수술 중 천공 분지의 폐색 및 수술 중 동맥류 파열이 수술 성적을 악화시키는 가장 큰 원인으로 판단되며, 동맥류의 방향이 전방 또는 후방일 경우 더 큰 주의가 필요할 것으로 사료된다.
Objective: Aneurysms at the internal carotid artery(ICA) bifurcation are uncommon and account for about 3 to 5% of all intracranial aneurysms. Moreover, the surgical treatment of these aneurysms has been discussed in detail only by a few
authors.
In this report, we present our experienced cases, and discuss the clinical features and surgical outcome of these aneurysms.
Method: In the last eight years, out of total of 672 patients operated for intracranial aneurysms at our hospital, 17 patients(2.5%) had aneurysms at the ICA bifurcation. The direction of aneurysms were distinguished based upon DaPian's
classification ; superior, anterior, or posterior.
Result: There were female preponderance(M:F=1:1.8) and the left side predominance(11 of 17 cases). Nine patients had multiple aneurysms, and in that cases ICA bifurcation aneurysms were responsible for hemorrhage in most cases. All
aneurysms
were
clipped via the standard pterional approach. Thirteen out of 17 patients had good results and 2 patients fair results ; the surgical outcome was favorable in 88.2% of cases. One who had rebleeding before surgery died.
Conclusion: It is presumed that the perforator occlusion and intraoperative aneurysmal rupture were the main factors aggravating the surgical outcome. In cases with anteriorly- or posteriorly-projecting aneurysm, more careful cautions
would
be
necessary.
키워드
내경동맥 분지부; 뇌동맥류; Internal carotid artery bifurcation; Intracranial aneurysm;
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