황인대 골화증과 연관된 자발성 척추 경막외 혈종
Spontaneous Spinal Epidural Hematoma Associated with the Ossification of Ligamentum Flavum of the Thoracic Spine
Jun Byung-Yoon,
소속 상세정보
( Jun Byung-Yoon )
Inha University College of Medicine Department of Neurosurgery
KMID : 0359819990280121817
Abstract
자발성 척추 경막외 혈종은 보고가 매우 드물다. 대부분 정맥의 파열에 의하여 발생하는 것으로 추정되지만 이 정맥파열을 일으키는 병인 및 출혈기전은 아직 알려져 있지 않다. 척추 경막외 혈종이 황인대 골화증과 관련되어 발생한 보고는 아직 없으나 저자는 흉추 황인대 골화증과 동반되어 발생한 상부 흉추의 자발성 경막외 혈종을 수술한 후 수술 전 방사선 촬영소견과 수술소견을 종합하여 분석한 결과 다음과 같은 새로운 결론을 얻었다. 즉, 본 예세서 황인대 골화증에 의한 척추압박ㄱ과 주위의 비정상적으로 확장된 정맥에서의 출혈이 수술 중 관찰되었으며 이는 황인대 골화증이 흉추 정맥총을 장기간에 걸쳐 압박함으로서 발생한 혈류 장애에 의하여 주위 정맥총이 비정상적으로 확장되었고 확장된 정맥이 파열됨으로서 촐혈이 발생하였을 가능성을 시사하였다.
Spontaneous Spinal Epidural Hematoma has been reported to be associated with vascular malformations, tumors, infections, pregnancy, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, artherosclerosis, and hypertension. Approximately half of the cases, however, have no apparent cause. The most widely accepted hypothesis of the source of bleeding is that epidural veins are torn by the variations of abdominal or thoracic pressure. The normal hemodynamic fluctuations during usual daily activities are not, however, enough to explain the rare incidence of the spontaneous spinal epidural hematoma, requiring further consideration of the pathogenic factors. The author experienced a case of spontaneous spinal epidural hematoma associated with the ossification of the ligamentum flavum at the lower portion of the hematoma. Venous bleeding from distended epidural veins was observed at the lateral sides of the dural sac after removal of the hematoma. In addition, no vascular malformation was not found in the operative field. Consequently, the auther cautiously suggests that the ossification of the ligamentum flavum may have resulted in the formation of an abnormally dilated vein which ultimately caused bleeding in the patient.
키워드
Spontaneous spinal epidural hematoma;Ossification of ligamentum flavum;자발성 척추 경막외 혈종;황인대 골화증
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